骨质疏松
骨质疏松指单位体积内骨组织有机成分和无机成分均减少，但比例正常。分为全身性和局限性：全身性多见于老年、绝经后、内分泌紊乱、长期使用激素、营养或代谢障碍；局限性多见于肢体失用、炎症和肿瘤。
X线表现为骨质密度减低，骨小梁变细、减少但边缘清晰，骨皮质分层变薄。脊椎骨小梁呈纵行条纹，严重时结构消失，椎体变扁呈双凹征，易发生压缩骨折。CT冠状面和矢状面重建可显示腰椎皮质变薄，横行骨小梁减少，纵行骨小梁相对明显。
骨质疏松需与骨质软化鉴别，后者骨小梁和骨皮质边缘模糊，并出现假骨折线。
骨质破坏
骨质破坏是正常骨质被病理组织取代，导致骨组织缺失。病理组织可直接溶解骨组织，或引起破骨细胞活动亢进。X线表现为局部骨质密度减低、骨小梁稀疏和正常骨结构消失。
早期骨松质破坏表现为斑片状骨小梁缺损；骨皮质破坏表现为皮质内小透亮区（扩大的哈氏管）或虫蚀状破坏；严重时骨皮质和骨松质大片缺失。CT可清晰显示破坏范围，三维重建有助于评估。
骨质破坏的形态有助于鉴别良恶性：良性病变多呈膨胀性破坏，边界清晰；恶性病变多为溶骨性、成骨性或混合性破坏，边界不清。骨转移瘤可表现为溶骨性、成骨性或混合性破坏。
骨质增生硬化
骨质增生硬化指单位体积内骨量增多，由成骨活动增多或破骨活动减少所致。局限性见于慢性炎症、外伤后修复、成骨性骨肿瘤；全身性见于代谢性骨病、中毒、遗传性骨发育障碍。
X线表现为骨质密度增高，伴或不伴骨骼增大；骨小梁增粗、增多、密集；骨皮质增厚。严重者骨皮质与骨松质难以区分，称为骨质硬化。慢性创伤、劳损或炎症修复形成的骨性赘生物称为骨质增生。
骨质增生硬化需与骨质破坏鉴别，后者密度减低。骨脓肿表现为中心低密度骨质破坏，外围骨质硬化。
骨质坏死
骨质坏死是骨组织局部代谢停止，坏死的骨质称为死骨。常见原因包括炎症、外伤、梗死、某些药物和放射性损伤。血液供应中断导致骨细胞死亡。
坏死早期X线无异常表现，随后出现局限性骨质密度增高。死骨多见于化脓性骨髓炎、骨结核、骨缺血坏死和骨外伤骨折后，也见于恶性肿瘤。
股骨头缺血性坏死表现为股骨头密度增高、变形，可伴髋关节半脱位。膝关节X线可见股骨远端大片密度减低区内结节状高密度死骨。
骨膜异常与软骨钙化
骨膜异常指骨膜新生骨，X线表现取决于新生骨量：少量时基本不能显示，足量时呈与骨皮质平行的细线样致密影。骨膜新生骨形态多样，包括线状、层状、葱皮样、花边状。
骨膜反应的形态有助于鉴别：炎症者范围较广泛，肿瘤较局限；边缘光滑、致密、厚度大于1mm多见于良性病变；层状或葱皮样可见于良恶性病变；Codman三角提示恶性骨肿瘤。
软骨钙化可为生理性（肋软骨骨化）或病理性（瘤软骨钙化）。良性病变软骨钙化密度较高，环形影清晰完整；恶性病变钙化密度减低、边缘模糊，环形影多不完整，钙化量较少。
骨质软化
骨质软化指单位体积内骨组织有机成分正常，但钙化不足，1g骨内钙盐含量降低。原因包括维生素D缺乏、肠道吸收功能减退、肾排泄钙磷过多、碱性磷酸酶活动减少。
X线表现为骨质密度减低，骨小梁和骨皮质边缘模糊；骨畸形常见于下肢骨、骨盆和椎体；生长发育期可见骨异常；假骨折线好发于耻骨支、肱骨、胫骨和股骨上段，表现为宽约1~2mm的透亮线，垂直于骨皮质。
骨质软化需与骨质疏松鉴别，后者骨小梁边缘清晰，无假骨折线。
