盂肱韧带复合体
盂肱韧带包括上盂肱韧带(SGHL)、中盂肱韧带(MGHL)和下盂肱韧带(IGHL),均为关节囊前部增厚的部分,整体呈Z形结构。SGHL起自关节盂上缘和喙突基底部,向前走行与喙突平行,止于小结节上方结节间沟区域,并与喙肱韧带融合,主要维持肩关节前向稳定。
MGHL起自关节盂和肩胛颈上半部,附着于肱骨解剖颈前部、小结节内侧,位于肩胛下肌腱与前盂唇或IGHL前束之间。MGHL可宽、可细或缺如(约30%),提供肩关节外展45°和60°时的前方稳定性。
IGHL是维持盂肱关节静力性稳定最重要的结构,呈吊床样固定于关节盂前后方,分为前束、后束及腋囊三部分。前束和后束分别附着于前、后盂唇,参与盂唇形成。前束在肩关节外展、外旋90°时限制肱骨头前下方移位。




喙肱韧带与肩袖间隙
喙肱韧带(CHL)起于喙突根部外侧缘,行向外下方,与冈上肌腱合并,走行于冈上肌与肩胛下肌之间的肩袖间隙中,纤维进入关节囊,止于肱骨大结节、小结节及其间的喙横韧带。CHL位置表浅,通常位于SGHL表面。
肩袖间隙是冈上肌腱前缘与肩胛下肌腱上缘之间的解剖间隙,喙突从中穿出。CHL与肱二头肌长头腱及SGHL关系密切:SGHL与CHL形成悬带样结构环绕肱二头肌长头腱,对后者起稳定作用。旋转间隙由冈上肌前束和肩胛下肌上部构成,维持盂肱关节上方稳定。




盂唇解剖与正常变异
盂唇是附着于骨性关节盂外围的纤维软骨环,截面呈三角形,基底附着于关节盂边缘,外侧面为关节囊附着,内侧面附于关节透明软骨。盂唇加深关节窝、保护肱骨头,防止脱位或半脱位。按钟点方向分为:1—5点为前盂唇,5—7点为下盂唇,7—11点为后盂唇,11—1点为上盂唇。
盂唇上部及前上部有肱二头肌长头腱和SGHL附着,前部有MGHL及关节囊附着,IGHL前束附着于前盂唇并参与构成前盂唇,后束附着于后盂唇。盂唇在各序列上均呈低信号,随年龄增长信号可增加。
上盂唇下隐窝是上盂唇与肩胛盂之间的变异,分三型:I型盂唇与肩胛盂紧密相连;II型和III型存在槽沟,即上盂唇下隐窝。盂唇下孔发生于前上盂唇未附着于邻近肩胛盂上时,发生率约11%,位于前上1—3点,边缘光滑,无其他盂肱关节不稳表现。Buford复合体表现为索状MGHL、MGHL在二头肌前方与上盂唇直接相连、前上盂唇缺如。识别这些变异可避免误诊为SLAP撕裂。




肱二头肌长头腱与盂唇韧带复合体
肱二头肌长头腱起自盂上结节、前上盂唇和后上盂唇,与上盂唇交织形成盂唇肱二头肌长头腱复合体,被双层滑膜鞘包绕,分为关节内段、鞘内段和鞘外段。在关节囊内,其前方被喙肱韧带和SGHL覆盖,二者对肌腱起稳定作用。常见病变包括肌腱滑膜炎、脱位和断裂。
盂唇与关节盂缘透明软骨相接,增深关节窝,并与盂肱韧带、关节囊和肱二头肌腱共同维持肩关节稳定。盂肱韧带与盂唇连在一起称为盂唇韧带复合体,最佳显示体位为举过头顶并外旋、外展位(ABER体位)。




关节囊与周围滑囊
肩关节囊根据前部附着位置分三型:I型附着于盂唇上或盂唇基底部;II型附着于盂缘内侧1cm以内;III型附着于距盂缘1cm以外。由于滑膜反折,可在关节囊内形成隐窝,如肩胛下隐窝。关节囊还常与周围滑膜囊相通。
肩关节周围滑囊包括:肩峰下-三角肌下滑囊、肩胛下肌上隐窝(滑囊)、喙突下滑囊、喙锁滑囊、肩峰上滑囊及肩峰下-三角肌下滑囊内侧延伸。这些滑囊在MRI上可识别,与肩袖病变和疼痛相关。



