骨的结构与分类
骨皮质在X线片上密度高而均匀,外缘光滑,但肌腱附着处可呈凹凸不平;内缘与骨松质相延续。松质骨密度较低,可见骨小梁交叉排列,主要分布于骨端。骨外膜、骨内膜和骨髓腔在平片上不显影,骨干段骨髓腔因皮质与小梁遮盖而显示为边界不清的透亮带。
按形态骨分为长管状骨、短管状骨、扁骨、异形骨和含气骨。长管状骨见于四肢大部分骨,短管状骨见于手足骨,扁骨包括颅骨、肩胛骨、胸骨和髂骨,异形骨形状不规则如脊柱骨、颞骨和腕骨。


成人长骨与小儿长骨
成人长骨骨端横径大于骨干,皮质较薄且光滑锐利,骨小梁清晰。CT骨窗上骨皮质呈致密线状或带状影,骨小梁呈细密网状影,骨干骨髓腔因含脂肪而表现为低密度。MRI上骨皮质缺乏氢原子核,呈极低信号。
小儿长骨未完全骨化,骨端为软骨,其中已骨化部分称二次骨化中心(骺核)。干骺端由松质骨组成,骺板(线)位于骨骺与干骺端之间,X线上呈透亮带,随骨化进展逐渐变窄。


关节的正常影像
滑膜关节的关节间隙在平片上代表关节软骨、软骨间间隙、少量滑液及关节内软骨(如半月板)的总和。成人膝关节间隙包含这些结构,而儿童因骨端软骨和二次骨化中心尚未完全出现,间隙显得较宽。
关节囊一般平片不显影,但关节内脂肪(如膝关节下脂肪垫)和关节外脂肪层可衬托出关节囊轮廓。某些大关节的韧带在脂肪组织衬托下可显示,如髌韧带。


软组织与影像方法选择
X线片对软组织缺乏天然对比,显示不清,仅能通过较低密度的脂肪组织衬托显示轮廓。CT能显示软组织结构的横断面,并可分辨密度差别较小的脂肪、肌肉等组织。
MRI对骨关节周围的肌肉、脂肪和纤维组织间隔均可清晰显示,是评估软组织病变和骨髓异常的重要方法。合理选择影像方法有助于病变的检出和定位。
