3.1颞骨解剖及HRCT表现｜医学影像学习网

整理：影像编辑部来源：公开课整理更新：2026-11-04

颞骨大体解剖与分部

颞骨位于颅骨两侧，构成颅底和侧壁的一部分，参与形成颅中窝和颅后窝。外耳道骨部、中耳、内耳及内听道均位于颞骨内。颞骨分为五部：鳞部、乳突部、岩部、鼓部和茎突。

外面观可见颞中动脉沟、颧突、顶切迹、关节结节、乳突孔、下颌窝、外耳门、岩鳞裂、鼓乳裂、岩鼓裂、乳突、鼓部和茎突等结构。这些骨性标志是HRCT定位和描述病变范围的基础。

外耳与中耳鼓室

外耳包括耳廓和外耳道，外耳道自外耳门至鼓膜，长约2.5厘米，外1/3为软骨部，内2/3为骨部。中耳广义包括鼓室、咽鼓管、乳突窦和乳突气房，表面覆有上皮，以咽鼓管与鼻咽腔相通。

鼓室有六壁：外壁为鼓膜；内壁为内耳外壁，可见鼓岬、前庭窗、蜗窗、面神经管凸水平段和外半规管凸；前壁为咽鼓管鼓口和颈内动脉管壁；后壁为乳突壁，内侧有面神经管垂直段，上部有鼓窦入口、外半规管凸，下部有锥隆起；上壁为鼓室盖，厚约2mm，与颅中窝相隔，岩鳞裂为潜在通道；下壁为颈静脉球。

鼓室以骨性外耳道上下缘为界分为上、中、下三部：上鼓室又称鼓室上隐窝，高约6mm；中鼓室高约2mm；下鼓室高约4mm。鼓室内含三个听骨（锤骨、砧骨、镫骨）、两条肌肉（鼓膜张肌、镫骨肌）和一条神经（鼓索神经）。

咽鼓管与乳突气化

咽鼓管连通鼻咽部与鼓室，长约3.5~4.0cm，作用是保持鼓膜内外压力均衡。其前内下2/3为软骨部，以咽鼓管咽口开口于鼻咽部侧壁；后外上1/3为骨部，即咽鼓管半管，以咽鼓管鼓室口开口于鼓室前壁。两部交界处管腔最窄，称咽鼓管峡，内径仅1~2mm。小儿咽鼓管较成人短而宽，接近水平位，咽部感染易经此侵入鼓室导致中耳炎。

乳突气化过程始于鼓室窦，2~6岁完成。按气化程度分为四型：气化型、板障型、硬化型和混合型。HRCT可清晰显示乳突气房发育程度，有助于判断慢性中耳炎等病变。