3.3面神经正常影像学解剖｜医学影像学习网

整理：影像编辑部来源：公开课整理更新：2026-11-04

概述与分段

面神经是第七支颅神经，属于混合性神经，包含四种纤维成分：特殊内脏运动纤维支配面部表情肌，一般内脏运动纤维（副交感）控制腺体分泌，特殊内脏感觉纤维传导味觉，一般躯体感觉纤维传递外耳皮肤感觉。

面神经全程可分为五段：颅内段（神经核及脑内纤维）、脑池段（桥小脑角池段）、内听道段、面神经管段（迷路段、鼓室段、乳突段）和颅外段。各段毗邻结构不同，影像学表现各异。

面神经核位于脑桥被盖部，展神经核位于其前内侧，面神经纤维绕展神经核形成面丘。面神经核发出的纤维向背侧走行，绕过展神经核后转向腹外侧，经桥小脑角池出脑干。

在桥小脑角池段，面神经与听神经（前庭蜗神经）伴行，位于其前内侧。此段神经在MR重T2WI上呈低信号，被高信号脑脊液包绕，可清晰显示。

内听道段面神经位于内听道前上象限，与蜗神经（前下）、前庭上神经（后上）和前庭下神经（后下）共同走行。在MR重T2WI上，可分辨各神经的断面位置。

内听道段面神经与听神经的关系恒定，是识别面神经的重要标志。此段神经在CT骨窗上可见内听道骨质结构，但神经本身显示不佳。

面神经管段分为迷路段、鼓室段和乳突段。迷路段从内听道底向前外走行至膝状神经节；鼓室段沿鼓室内侧壁走行，位于外半规管下方；乳突段垂直下行至茎乳孔。

在冠状位CT上，耳蜗层面可见面神经鼓室段走行于耳蜗上方，其下方为匙突（内含鼓膜张肌肌腱）。鼓室段后部转折为乳突段，后者下行出茎乳孔。

面神经管周围有重要结构：鼓窦、锥隆起（内含镫骨肌）、面神经隐窝等，这些结构在CT上可帮助定位面神经管。

面神经出茎乳孔后进入腮腺，分为上、下干，再分支形成颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支，支配面部表情肌。

颅外段面神经在MR上可显示，但分支细小，需高分辨率成像。CT对软组织分辨力低，主要依靠MR评估。

CT骨窗可显示面神经管等骨性孔道，间接反映神经走行，适用于评估骨质破坏。MR重T2WI序列脑脊液呈高信号，神经呈低信号，对比强烈，可清晰显示脑池段和内听道段神经。

UTE序列（超短回波时间序列）能同时抑制脑脊液和乳突气房信号，使等信号神经与周围低信号背景形成对比，利于显示面神经管段。理解正常影像学表现是诊断面神经麻痹、面神经炎、肿瘤侵犯等疾病的基础。

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