肺门改变
肺门增大伴密度增高常见于肺门血管增粗、淋巴结增大或肺癌。一侧肺门增大多见于肺门淋巴结增大、中央型肺癌或一侧肺动脉/肺静脉增粗；两侧肺门增大则多见于结节病、淋巴瘤、尘肺和肺动脉高压。肺门缩小见于血管发育畸形、肺动脉狭窄、肺动脉栓塞、法乐四联症等。
肺门移位多由肺不张或肺纤维化牵拉所致，如肺结核或慢性肺炎引起的纤维化可使肺门向患侧移位，慢性纤维空洞型肺结核是典型例子。读片时需注意肺门位置与容积改变的关系。
胸腔积液
胸腔积液病因包括感染、肿瘤、外伤及心肝肾疾病，性质分为渗出液和漏出液，部位分为游离积液和局限性积液（包裹性、肺下积液、叶间积液）。影像表现：积液量少于300ml时X线常不显示，需注意后肋膈角；少量积液表现为肋膈角变钝、膈面不清；中量积液下肺野呈高密度影，凹面向上；平卧时液体散开，肺野密度增高。
根据积液上缘位置可估量：上缘低于第四前肋下缘为少量，高于第四前肋下缘为中量，高于第二前肋下缘为大量。局限性积液包括包裹性积液、叶间积液和肺底积液，需与胸膜肿瘤等鉴别。
气胸与液气胸
气胸包括外伤性、自发性、医源性等类型。影像表现为肺野外带无肺纹理的透亮区，可见被压缩肺组织的边缘（脏层胸膜线），呈相对高密度影；纵隔可向健侧移位，张力性气胸时移位更明显。
张力性气胸由单向活瓣形成，胸腔压力持续增高，表现为肺显著压缩、纵隔明显移位、横膈扁平、胸廓增大，需紧急处理。液气胸则同时存在气胸和胸腔积液，可见气液平面，右肺压缩程度可不同。
胸膜肥厚、粘连、钙化与胸膜肿瘤
胸膜肥厚、粘连、钙化常见于结核性胸膜炎、脓胸、出血机化。影像表现：肋膈角模糊变钝；膈顶幕状粘连；叶间裂呈粗线条状增厚；大量胸膜增厚时呈片状高密度影，可伴胸廓塌陷、肋间隙狭窄、横膈上升和纵隔移位。
胸膜肿瘤分原发性和转移性，原发性包括纤维瘤、间皮瘤、肉瘤等。影像表现为以胸膜为基底的半球形或扁丘状软组织影，边缘光滑；转移瘤常伴肋骨破坏，间皮瘤可伴胸腔积液。需与胸腔包裹性积液鉴别，后者多呈透镜状，边缘光滑，密度均匀。
纵隔改变
纵隔增宽见于纵隔肿瘤、大血管病变、心包及心脏病变。纵隔移位：向健侧移位见于胸腔积液、气胸、较大肺肿瘤、胸膜肿瘤、巨大纵隔肿瘤等；向患侧移位见于肺不张、肺硬变、广泛性胸膜肥厚、肺切除术后等。
纵隔疝是一侧肺气肿时过度膨胀的肺组织连同纵隔向健侧移位。纵隔摆动见于支气管异物引起一侧主支气管不完全阻塞，呼气时纵隔向健侧，吸气时恢复原位。纵隔气肿多由创伤、手术后气管支气管损伤、肺大泡破裂或食管破裂引起，表现为纵隔内条带状气体影，常与气胸或皮下气肿并存。
膈的改变
膈形态改变包括幕状粘连、局限性膈膨出（变异或粘连）、膈平直（肺气肿、胸膜粘连）、膈疝及肿块（胸膜或膈肌）。膈位置改变：升高见于间位结肠、肝脏增大、脾脏增大、大量腹腔积液、气腹；降低见于腹膜粘连、肝脏缩小。
读片时需注意膈肌轮廓是否光滑、位置是否对称，结合腹部病变分析。例如右膈抬高可见于肝癌或气腹，膈疝常见胃食管裂孔疝，表现为膈上出现含气或软组织密度影。
