新生儿胸片的一般特点与正常胸腺影
新生儿胸片多为床边AP位，体位常不正，呼吸状态不定，可影响肺野透亮度及纵隔位置。肺纹理细小，上肺野小于1mm，右下肺动脉3~5mm，纹理边缘常模糊。足月新生儿生后15分钟两肺已充气完全，肺野清晰，胸廓扩展良好。
胸腺位于前纵隔上部、胸骨柄后方。2岁以内胸片上几乎均能显示，且表现明显；2~8岁偶尔可见，8岁以上罕见。形态多样，可呈帆形、三角形、柱形、条形、波浪形，也可表现为假肿瘤型或假心影增大型。
胸腺影的鉴别诊断
胸腺影需与肺不张、肺实变鉴别，其他需考虑肿瘤（肺内或肺外）、淋巴结肿大、血管畸形等。肺不张可表现为肺野密度增高，但多伴容积缩小和邻近结构移位；肺实变则密度较均匀，常伴支气管充气征，且抗感染治疗后变化快。胸腺影通常边缘光滑，不压迫气道，随访形态稳定或随年龄缩小。
新生儿肺透明膜病与湿肺
新生儿肺透明膜病即NRDS，X线表现分四级：I级两肺充气稍差、透亮度降低，见细颗粒状密度增高影；Ⅱ级透亮度进一步降低，见分布均匀细颗粒影及支气管气像，心缘膈面尚清晰；Ⅲ级颗粒影融合变大、边缘模糊，透亮度明显减低，支气管气像更明显，心缘膈面模糊；Ⅳ级两肺密度均匀增高呈白肺，心缘膈面完全消失。
新生儿湿肺又称Ⅱ型呼吸窘迫综合征、暂时性呼吸困难，因肺内淋巴管排除肺内液体延迟所致，为自限性疾病，多见于足月儿，常有剖宫产、急产、围产期窒息史。生后2~5小时出现呼吸急促、呻吟、口吐泡沫、青紫，症状多在12小时内改善，早产儿须在48小时后改善，一般2~3天消失，这是与其他疾病的主要鉴别点。X线表现包括肺泡积液征（斑片状、云雾状或小结节状影，直径2~4mm）、肺间质积液征（网状条纹影）、叶间积液和胸腔积液、肺血征（肺纹理增粗，自肺门放射状伸展）及轻度代偿性肺气肿。
胎粪吸入综合征与新生儿肺炎
胎粪吸入综合征X线表现因吸入量和胎粪羊水相对含量而异，分轻、中、重三型。轻度仅两肺纹理增粗、轻度肺气肿，病变1~3天内明显吸收；中度肺纹理增粗，沿纹理分布粗颗粒状密影，常伴明显肺气肿，肺野透亮度不均匀增高，肋间肺膨出和膈影下降；重度病灶呈片团状、云絮状融合阴影，广泛分布于双肺野，以两肺内侧带和肺底部显著，多伴明显肺气肿，可有节段性肺不张，可并发气漏（纵隔积气和/或气胸），心影常增大，恢复正常常需1~3周。
新生儿肺炎分吸入性和感染性。吸入性肺炎有胎粪吸入和乳汁吸入，X线表现为沿肺纹理分布的斑片状模糊影，右下肺多见。感染性肺炎诊断标准：临床拟诊肺炎、有感染症状并排除吸入性肺炎，且胸片有下列之一：肺纹理增强伴肺气肿征象；肺野内实变影包括斑点状或小斑片状影、片状或大片状影、大叶性或节段性肺不张；心脏和/或横膈边缘模糊征或心后影。
新生儿气漏与锁骨骨折
新生儿气漏可表现为气胸或纵隔气肿，胸片见患侧胸腔积气、肺组织压缩，或纵隔旁条状透亮影。气漏常继发于胎粪吸入、肺炎等疾病，也可为复苏后并发症。
锁骨骨折是产伤性骨折中最常见的一种，多见于难产、胎儿转位幅度大或巨大儿。大部分患儿症状不显著，易漏诊，但患侧上臂活动减少或被动活动时哭闹，局部可有骨摩擦感、摩擦音，或扪及异常隆起、硬块，患侧拥抱反射减弱或消失。
支气管异物
支气管异物是儿科常见急症，75%发生于2岁以下儿童，异物可存留在喉咽腔、喉腔、气管和支气管内，引起声嘶、呼吸困难等。右支气管较粗短长，异物易落入右主支气管。
肺部改变取决于异物大小、形态、阻塞情况及停留时间。不完全性阻塞致远端肺叶肺气肿，完全性阻塞致阻塞性肺不张；病程较长可并发支气管肺炎和肺脓肿，少数合并支气管穿孔致纵隔气肿、气胸。吸气相与呼气相对比，两肺膨胀不对称高度提示支气管异物。金属异物易于发现。
