成像特点与图像解读基础
胸部X线曝光时间小于100毫秒，剂量约0.04毫希沃特，仅相当于一次透视或低剂量CT的几十分之一，安全高效且费用低，适用范围广。图像为从黑到白不同灰度的灰阶图像，反映组织对X线的吸收差异。
X线图像是不同密度和厚度组织的投影总和，即叠加图像。图像上的黑白程度不仅与组织性质（骨、软组织、空气）有关，还受厚度影响，例如心脏比肋骨看起来更白。报告中所说的各种“影”、“阴影”、“密影”均为重叠影像，区别仅在于重叠程度。
气管、支气管与肺叶、肺段
气管为中线结构，在主动脉弓水平常稍偏向右侧，气管分叉（隆突）位于第5~6胸椎平面，分叉角度60~85度，吸气时略增大但小于90度。左主支气管与中线夹角40~55度，右侧20~30度，呈“左平右直”走行。气管左侧壁在主动脉弓水平可见平滑压迹，侧位片上气管影于隆突处变细，左主支气管常呈椭圆形透亮影。
右肺分上、中、下三叶，左肺分上、下两叶。X线平片除叶间胸膜显影可分辨肺叶外，不能直接显示肺叶界限，需结合正侧位推断各叶位置。肺段间无胸膜分隔，但各有独立支气管和血管，正常时平片不能显示肺段界限。右肺上叶尖段S1、后段S2、前段S3；中叶外侧段S4、内侧段S5；下叶背段S6、内基底段S7、前基底段S8、外基底段S9、后基底段S10。左肺上叶尖后段S1+2、前段S3、上舌段S4、下舌段S5；下叶背段S6、前内基底段S7+8、外基底段S9、后基底段S10。
肺门、肺野与肺纹理
肺门解剖学上由肺动脉、肺静脉、支气管、淋巴管、神经及周围结缔组织组成，影像学上仅显示肺动脉、肺静脉和支气管的投影，正常淋巴结、神经及结缔组织不显影。正位片上，右肺门上部为右上叶静脉下后干，下部为右下肺动脉，两者形成钝角即肺门角；左肺门由左肺动脉及上肺静脉分支构成，左肺动脉弓形成半圆形影，较右侧高1~2cm。侧位片两肺门大部分重叠，右肺门略偏前下，左肺门偏后上，肺门影后上缘为左肺动脉弓，其下方见左主支气管断面透亮影，两下肺动脉似拖长尾巴的“逗号”。
肺野为双肺在胸片上显示的透亮区域，纵向三等分为内、中、外三带，第2、4肋骨前端下缘水平线划分为上、中、下三野，第一肋圈外缘以内为肺尖区，锁骨以下至第2肋圈外缘以内为锁骨下区。肺纹理自肺门向肺野放射状分布，呈树枝状，由肺动脉、肺静脉及支气管形成，主要成分为肺动脉，向外逐渐变细；立位时因重力作用，下肺野纹理较粗。正常肺纹理粗细和多少个体差异大，无明确标准。
肺小叶、肺实质与肺间质
肺小叶（次级肺小叶）是具有纤维间隔的最小肺组织，呈多角形，边长约1~2.5cm，小叶间隔内有静脉和淋巴管穿行，中心为小叶细支气管和小叶动脉，包括小叶细支气管发出的3~5支终末细支气管及所属肺组织（腺泡）。
肺组织由肺实质和肺间质组成。肺实质主要指肺泡腔及功能性肺泡上皮细胞；肺间质为肺泡间、终末气道上皮以外的支持组织，包括结缔组织、血管及淋巴管，分布于支气管周围、血管周围、小叶间隔及脏层胸膜下。
胸膜、纵隔、膈与胸壁
胸膜壁层衬于胸壁内面，脏层包绕肺表面，两者间为潜在胸膜腔。胸膜菲薄约0.2mm，平片不易显示，仅在胸膜反折处、走行与X线平行处可见。叶间胸膜中，斜裂约起自第5胸椎水平，斜向前下，大致与第6肋骨平行，止于前肋膈窦后方数厘米的膈肌；水平裂大致水平走行，与第4前肋同水平，前部常低于后部，外侧部常低于内侧部。
纵隔为左右纵隔胸膜间器官和组织总称，位于胸骨后、胸椎前、两肺间，上为胸廓入口，下为横膈，内含心脏、大血管、气管、主支气管、食管、胸腺、淋巴组织、神经、脂肪等。平片上除气管和支气管可分辨外，其余结构缺乏对比，仅能观察与肺部邻接的轮廓。纵隔分区常用侧位片三分法：气管、主动脉、心脏前缘连线分前、中纵隔，食管前壁、心脏后缘连线分中、后纵隔；四分法增加胸骨柄体交界至第4胸椎下缘连线分上、下。
后前位纵隔右缘上段为上腔静脉，下段为右心房，少数正常人升主动脉可超过上腔静脉缘；左缘上段为主动脉结，中段为肺动脉段（左心耳），下段为左心室。降主动脉影从上向下逐渐模糊。膈呈圆顶状，右膈顶较左高1~2cm，约相当于第10后肋水平，呼吸运动范围1~3cm，深呼吸可达3~6cm。骨性胸廓由肋骨、胸椎、肩胛骨、锁骨、胸骨组成；后肋走行较水平，前肋向前下斜行；肋软骨1~10肋骨前端与胸骨相连，一般不显示，20岁后钙化可显示，第1肋软骨常首先钙化；胸椎正位片1~4胸椎清楚可见；胸骨大部分与纵隔重叠；锁骨内端形成胸锁关节，外端形成肩锁关节；标准体位肩胛骨应基本位于肺野以外。
