T1WI与T2WI：信号规律与序列选择
T1WI突出组织纵向弛豫差别，水呈低信号，肝脏信号略高于脾脏，胰腺与肝脏相近或略高，脂肪呈高信号，纤维组织和骨皮质呈低信号。T2WI突出横向弛豫差别，水呈明显高信号，肝脏信号低于脾脏，实性肿瘤多呈轻度至中等信号，低于水但高于正常肝实质。判断囊性或实性病变，主要看T2WI上信号是否接近水。
腹部T2WI有几种采集方式：呼吸触发TSE扫描时间长但图像质量好、运动影响小；屏气TSE分次采集质量稍差；自由呼吸HASTE节省时间但呼吸不规律时图像质量受影响大，检查前呼吸训练很重要。T1WI常规包括正反相位和3D-GRE抑脂序列，后者是增强前的平扫蒙片。
抑脂技术与正反相位：判断脂肪成分
抑脂的目的是减少皮下脂肪运动伪影、提高组织对比、增强增强扫描效果，并判断病灶内是否含脂肪。腹部常用化学位移正反相位双回波、Dixon水脂分离和频率选择饱和法，STIR在腹部很少用。反相位上水脂混合组织信号下降，出现勾边效应，纯脂肪组织信号不下降。
双回波T1WI一次扫描同时获得正反相位，反相位信号较正相位下降提示组织内含水脂混合物，可用于判断肝癌脂肪变性、脂肪肝，以及鉴别肾上腺腺瘤与髓样脂肪瘤。3D-GRE抑脂T1WI抑制纯脂肪，增强后肿瘤强化呈高信号，可显示肿瘤内是否含大量脂肪。
DWI与ADC：扩散受限与假性高信号
DWI反映活体内水分子扩散，恶性肿瘤细胞密集使水扩散受限，在DWI呈明显高信号，背景组织信号受抑，与肝脏对比度高，利于小病灶显示。但DWI采用EPI采集，图像整体质量较差、解剖结构欠清、可有变形，胃内气体磁敏感伪影重，肝左外叶近心脏处和近膈顶部位信号易缺失。
DWI高信号不等于扩散受限，必须结合ADC图。T2穿透效应指组织T2弛豫时间很长，DWI呈高信号但ADC也呈高信号，囊肿即属此类；肿瘤在DWI高信号而ADC低信号，才提示扩散受限、恶性可能性大。T2黑化效应则表现为DWI和ADC均呈低信号，见于钙化和纤维组织。
动态增强：动脉晚期、门脉期与延迟期
动态增强利用钆对比剂缩短血液和组织T1值，使强化结构呈高信号。动脉晚期需满足腹主动脉和肝动脉明显强化、门静脉至少部分强化、肝静脉无强化、脾脏呈花斑样强化。多数肝细胞癌在动脉晚期强化程度高于动脉早期，部分病灶仅在动脉晚期才强化，因此动脉晚期有利于小病灶检出；动脉早期则主要用于显示动脉解剖、肿瘤供血动脉及动静脉畸形、动门静脉瘘。
门脉期门静脉明显强化、肝静脉强化、肝实质强化达峰值；延迟期强化程度下降，一般延迟2至5分钟。门静脉期或延迟期是观察静脉癌栓的时机，表现为门静脉强化明显背景下出现充盈缺损，冠状位有助于同时显示肝静脉和下腔静脉癌栓。
检查与报告要点
阅片前先确认序列是否齐全：T1WI正反相位、3D-GRE抑脂T1WI、T2WI、DWI及ADC图、多期增强扫描。按序列逐一对照，先判断病灶在T1WI和T2WI上的信号特征，再结合DWI和ADC判断是否扩散受限，最后观察动态增强各期的强化方式。
报告描述应写明病灶位置、大小、信号特点、强化时相和程度，以及有无静脉癌栓、有无脂肪变性等关键信息。对DWI高信号病灶，必须对照ADC图排除T2穿透效应，避免将囊肿误判为恶性。
