主要征象：动脉期高强化与洗褪
动脉期高强化指病灶在动脉期整体或部分强化，强化部分信号高于背景肝实质，且非环状。判断时需注意：平扫信号高时，动脉期强化可能被掩盖，应使用减影技术确认；平扫低信号而动脉期等信号时，也需减影辅助；内部小结节状强化（结节中结节）提示病灶内存在不同克隆。
非边缘性洗褪指动脉期强化后，在门静脉期或延迟期病灶整体或部分信号低于肝实质，且非边缘性。使用细胞外对比剂时观察门静脉期或延迟期，使用肝细胞特异性对比剂时观察门静脉期。该征象可应用于任何类型的强化观察结果，包括无动脉期高强化的病灶。
增强假包膜与晕状强化
增强假包膜表现为光滑、均一、清楚的高强化环，在门静脉期和延迟期观察，延迟期更明显。它比肝硬化背景结节的纤维分隔更厚且更明显，多平面重组有助于确认。真包膜与假包膜不能根据此征象鉴别。
晕状强化是动脉晚期或门静脉早期病灶周围的强化，由肿瘤静脉引流导致，需与包膜强化区分。包膜强化在门静脉期和延迟期更明显，而晕状强化出现较早。
肿瘤大小测量规范
肿瘤大小应测量从外缘到外缘的最大径线，包括包膜。选择边缘最清楚的时相、序列和平面进行测量，尽量不要在动脉期或DWI上测量，因为动脉期周围强化范围会导致高估，DWI解剖变形导致测量不可靠。
不要与先前的超声或超声造影检查对比来评估增大。在连续检查中，尽量在相同的时相、序列和平面上测量，以保证可比性。
支持恶性肿瘤的辅助征象
扩散受限指DWI上信号明确高于周围肝实质，且ADC明确低于周围肝实质，需排除T2穿透效应。T2WI轻-中度高信号指信号高于周围肝实质但低于水信号，与正常脾脏信号相似或稍低。
晕状强化、实性肿瘤内乏脂肪、移行期低信号、肝胆期低信号等也支持恶性。无强化包膜、结中结、马赛克征、瘤内出血、瘤内脂肪等特别支持肝癌。
支持HCC的特殊征象
结中结征指大结节内部出现不同影像征象的小结节；马赛克征指随机分布的内部结节或分隔，常伴不同影像征象。瘤内出血在无穿刺活检、外伤或介入治疗的情况下出现，T1WI以高信号为主的不均匀信号，T2WI高低混合信号。
肿瘤含脂肪指肿瘤内整体或部分脂肪沉积高于邻近肝实质，在非脂肪肝背景下呈弥漫性或部分性脂肪沉积。乏铁结节指实性肿瘤内铁含量明显低于肝实质，在双回波GRE上信号低于肝实质。
