T1WI高信号的病理基础与鉴别
T1WI高信号是腹部MRI常见的病理改变，主要见于脂肪变、出血、黏液变、蛋白浓缩、铜沉积、糖原沉积等。脂肪变在正相位呈高信号，反相位信号降低，频率饱和抑脂后信号下降不明显，提示脂水混合物，首先考虑肿瘤细胞内脂肪变性。
出血的信号演变取决于出血时期：超急性期（细胞内含氧血红蛋白）T1WI等或稍低、T2WI稍高；急性期（细胞内脱氧血红蛋白）T1WI等或稍低、T2WI低；亚急性早期（细胞内正铁血红蛋白）T1WI高、T2WI低；亚急性晚期（细胞外正铁血红蛋白）T1WI高、T2WI高；慢性期（细胞外含铁血黄素）T1WI稍低、T2WI低。肿瘤内出血常为亚急性与慢性混合，含铁血黄素在T2WI呈低信号，DWI因磁敏感伪影范围更大。
除出血外，T1WI（正/反相位及FS）均为高信号还见于浓缩黏蛋白/胶原、铜沉积、细胞内糖原沉积、黑色素等，如复杂囊肿、肝硬化异型增生结节（铜/铁/糖原沉积）、黑色素瘤。
T2WI低信号的常见原因与鉴别
T2WI低信号除含铁血黄素/铁沉积外，还常见于平滑肌、纤维化、钙化、黑色素、凝固性坏死和细胞致密等。平滑肌（如平滑肌瘤）表现为延迟强化；纤维化（如肝内胆管细胞癌局部纤维化、转移瘤治疗后中心纤维化）也呈低信号；钙化以低信号为主；黑色素瘤T1WI高信号；凝固性坏死（如射频后、孤立性坏死结节）不强化；细胞致密（如淋巴瘤）弥散明显受限，均匀轻度强化。
铁沉积在T2WI呈低信号，磁敏感加权成像（SWI）对铁、出血产物等磁敏感物质更敏感，显示铁沉积SWI优于T2WI。
T2WI明显高信号的病理基础
T2WI明显高信号指信号强度与水（如脑脊液、胆囊）相仿，增强后无强化，常见于单纯囊肿、肝脓肿液化、实性肿瘤坏死囊变及囊实性病变（浆液性/黏液性囊腺瘤、IPMN）。
除囊变/液化外，T2WI明显高信号还见于黏液成分和血窦成分。黏液变表现为肿瘤内明显高信号，病理为细胞外黏液湖，增强后不均匀延迟强化，见于结肠黏液腺癌肝转移、肝内胆管细胞癌黏液变等。血窦成分也呈T2WI明显高信号，伴延迟强化，见于血管瘤、炎症型腺瘤（周边高信号带，病理为血窦扩张）。
病例回顾与报告要点
通过病例回顾，强化对信号特点的理解。例如，肝脏病变在T1WI正/反相位、3D-T1WIFS、DWI、T2WI及动态增强上的信号变化，可帮助判断脂肪、出血、黏液等成分。
报告时应描述病灶在各序列上的信号特征、强化方式及动态变化，并结合临床提示可能的病理成分，为定性诊断提供依据。
