单纯性肝囊肿
单纯性肝囊肿是常见的先天性病变，由胆管发育异常形成，与胆管不相通。囊壁内衬单层立方或柱状上皮，部分为纤维结缔组织。多见于老年女性，可单发或多发，多发者一般不超过10个，95%为单囊，极少数可见多囊分隔。
影像上表现为边界锐利、光整的圆形低密度灶，囊壁薄不能显示，内容物为水样密度，增强扫描无强化。与囊性肿瘤鉴别在于后者常有壁结节、分隔或强化；与脓肿鉴别在于脓肿壁厚、有环形强化及周围水肿。
多囊肝
多囊肝是一种常染色体显性遗传病，常合并多囊肾、多囊胰等其他器官囊性病变，有学者认为多囊肝多是在多囊肾基础上基因突变的结果。影像表现与单发囊肿相似，但为弥漫多发囊性灶，大小从1mm到10cm不等，正常肝组织不多，而肝功能影响往往不大。
诊断时需注意与单纯性多发囊肿鉴别，后者囊肿数量少（一般不超过10个），且不合并其他器官囊肿。多囊肝还需与胆管周围囊肿鉴别，后者沿胆管分布，常伴肝硬化。
肝脏纤毛前肠囊肿
肝脏纤毛前肠囊肿是一种罕见的良性非肿瘤性病变，文献报道约100例。多数学者认为起源于胚胎时期前肠在肝内向支气管结构分化。多为孤立性单房囊肿，直径多小于3cm，常位于左叶接近包膜处。囊内含清亮液体或浓稠黏液，囊壁由假复层柱状纤毛上皮、黏膜下结缔组织、平滑肌和纤维包膜构成。
影像上表现为边界清晰的囊性灶，密度依内容物而异，可呈水样或黏液样密度，增强无强化。与单纯囊肿鉴别在于位置和囊壁结构，确诊需病理。
胆管周围囊肿
胆管周围囊肿是胆管壁外腺体的囊状扩张，尸检发现率20.2%，50%肝硬化患者可合并，不合并肝硬化者仅3.3%。CT上病变多位于肝门区，与门脉并行呈低密度影，可连成串珠状甚至索状。囊肿直径1-10mm，也可超过20mm，数目数个至数十个，囊肿本身无其他特征。
诊断关键在于认识其沿胆管分布的特点，常伴肝硬化。需与单纯性肝囊肿鉴别，后者随机分布、不沿胆管；与Caroli病鉴别，后者为胆管本身囊状扩张，与胆管相通。
鉴别诊断与检查要点
肝脏囊性病变的鉴别需综合形态、密度、强化方式及与胆管的关系。单纯性囊肿形态规则、壁薄无强化；多囊肝弥漫分布且合并多囊肾；纤毛前肠囊肿位于左叶包膜下，囊壁含纤毛上皮；胆管周围囊肿沿门脉分布，常伴肝硬化。
增强CT或MRI有助于区分囊性肿瘤（壁结节、分隔强化）与囊肿。对于不典型病变，需结合病史、实验室检查，必要时活检。报告应描述囊肿的位置、大小、数目、壁厚度、有无分隔及强化，以及是否合并肝硬化、多囊肾等。
