概述与发病机制
肝包虫病又称棘球蚴病，是人吞食细粒棘球绦虫虫卵后，虫卵在小肠孵化成幼虫，经门静脉入肝发育为包虫囊肿。肝脏是最常受累的器官。
包虫囊肿的壁分三层：外层为外囊，由周围肝组织形成的纤维组织，较厚；内囊为棘球蚴自身形成的囊，很薄，内层为生发层，外层为角皮层。囊肿大小不一，单发或多发，呈圆形或卵圆形，有时可见浅分叶。
影像学表现与典型征象
肝包虫病好发于肝右叶，囊壁钙化呈弧形、环形或蛋壳样，CT显示钙化最敏感，可达50%。典型平扫CT表现为高密度囊壁，母囊内套子囊即囊中囊，出现率可达75%。
超声上，单房型囊肿内有时可见泥样分泌物，呈雪花状回声。这些征象反映了包虫囊肿的生物学特征，囊壁钙化提示病程较长，囊中囊代表子囊形成。
WHO分型及各型特征
根据WHO分型，肝包虫病分为5型：CE1型为单房型，可见清晰囊壁，囊内可有泥样分泌物；CE2型为飘带或周边子囊型，囊内出现飘带征或周边子囊；CE3型为过渡型，囊壁开始退变，但头节仍具活动性；CE4型为钙化型，囊肿壁明显增厚钙化；CE5型为钙化型，囊肿壁明显增厚钙化。
WHO又将5型分为三组：第一组（CE1和CE2）病灶具有活动性和增殖能力；第二组（CE3）为过渡性囊肿，病灶开始退变，但头节具有活动性；第三组（CE4和CE5）为无活性囊肿。
鉴别诊断
肝包虫病需与囊腺瘤、不典型肝脓肿等鉴别。囊腺瘤多为多房囊性，囊壁较厚，可有壁结节，增强扫描囊壁及分隔强化。
不典型肝脓肿可表现为囊中囊、飘带征，但增强扫描脓肿壁强化，周围常有水肿带，而肝包虫病无水肿带。结合流行病学史及典型征象可鉴别。
治疗与影像随访
肝包虫病药物治疗疗效差，仅约30%患者可治愈，手术治疗（包括腹腔镜手术）是主要治疗手段。
治疗后影像随访可见囊肿缩小、囊壁钙化或囊内容物机化。包虫囊肿可破入胆管系统，ERCP对胆管系统包虫病灶具有诊断和治疗作用。
