阿米巴肝脓肿
溶组织阿米巴原虫经门脉系统进入肝脏，产生溶组织酶，导致肝组织坏死、液化形成脓肿。多为单发，位于右肝后上部，大小不等，内壁高低不平呈破絮状，腔内充满褐色坏死物，呈巧克力或咖啡样，有臭味。脓肿易穿破至膈下、胸腔、心包腔和胃肠道等周围结构。
发病前可有痢疾或腹泻史，临床表现为高热及肝区疼痛，但白细胞和中性粒细胞不一定升高，粪中可找到阿米巴滋养体。CT和MR表现与细菌性肝脓肿基本相似，鉴别需依赖病史和病原学检查。抗阿米巴治疗效果很好，一般无须穿刺引流。
真菌性肝脓肿
真菌感染常见于急性白血病化疗后、长期大量激素治疗等免疫功能低下患者。CT表现为肝内弥漫性低密度影，边界清楚，大小约0.5cm～2.0cm，增强扫描轻度强化，可呈中心性或边缘强化。
血培养可证实真菌感染，抗真菌治疗后复查病灶可缩小。手术标本低倍镜显示多发微脓肿，念珠菌感染。磁共振增强检查有助于显示病灶。鉴别诊断需考虑细菌性肝脓肿和转移瘤，但多发小脓肿伴免疫抑制病史是真菌感染的重要线索。
肝结核
肝结核影像表现多样：粟粒性结核CT示肝内散在多发粟粒小结节状低密度灶，但少见；结核性肉芽肿内钙盐沉着表现为病灶内斑点状甚至粉末状钙化，有一定特征性；肉芽肿液化形成结核性肝脓肿，CT示囊性病变，边缘可轻度或无明显强化，与肝囊肿相似，但囊内CT密度较囊肿高，囊壁较模糊。
增强动脉期病灶多无强化，门脉期和延迟期可见周边强化。肝结核好发于肝脏边缘，容易破溃，对鉴别诊断有帮助。浆膜型表现为肝包膜粟粒性结核灶或包膜增生肥厚形成糖衣肝。穿刺病理见凝固性坏死和类上皮细胞聚集可确诊。
肝脏血吸虫病
我国流行的是日本血吸虫病。虫卵沉积于器官内引起组织反应，形成血管内膜炎及嗜酸性脓肿，感染严重时可形成中性粒细胞脓肿。随着虫卵死亡，脓肿渐被吸收，周围形成肉芽组织，与结核病变相似，称为假结核。
影像上表现为血吸虫肝硬化，低倍镜下可见虫卵钙化，典型呈龟背壳样。诊断需结合疫水接触史、大便虫卵阳性等。鉴别诊断包括其他原因肝硬化和肝结核，但虫卵钙化和假结核结节是特征性表现。
肝吸虫病
华支睾吸虫又称肝吸虫，第一中间宿主为淡水螺类，第二中间宿主为淡水鱼、虾。成虫寄生于人和肉食类哺乳动物的肝胆管内，引起胆管超敏反应及炎症改变，导致胆管扩张及胆管上皮增生，胆管壁明显增厚，严重者可致胆管癌变。
超声内镜可见胆管内多处团块状或短条索状中等偏高回声团，无明显后方声影，似活动。大便虫卵阳性可确诊。鉴别诊断包括胆管结石、胆管炎和胆管癌，但流行病学史（如喜食醉蟹）和虫卵阳性是关键。
