肩袖解剖与MRI扫描方位
肩袖由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌组成，起于肩胛骨，附着于肱骨头周围，在肱骨头解剖颈处形成袖套状结构。冈上肌肌腱止于肱骨大结节，冈下肌和小圆肌止于大结节后方，肩胛下肌止于小结节。
肩关节MRI常规扫描包括横断面、斜冠状面和斜矢状面。横断面定位线垂直盂肱间隙；斜冠状面平行冈上肌长轴；斜矢状面垂直冈上肌长轴。这些方位能清晰显示肩袖各肌腱的走行和附着点。
正常肩袖的MRI表现
正常肩袖韧带在MRI上表现为均匀的低信号，是肌腱的延续。冈上肌肌腱、肩胛下肌肌腱、冈下肌肌腱和小圆肌肌腱均呈低信号带，附着于肱骨头相应部位。肱二头肌长头腱在结节间沟内也呈低信号。
识别正常低信号肌腱是判断损伤的基础。在斜冠状面和斜矢状面上，冈上肌肌腱呈带状低信号，越过肱骨头止于大结节；肩胛下肌肌腱在横断面上可见止于小结节。
肩袖损伤的MRI分级与表现
肩袖损伤按程度分为肌腱炎或变性、部分撕裂和完全撕裂。I级为肌腱炎或变性，MRI上肌腱信号增高但连续性完整，肌腱可能增粗；部分撕裂表现为肌腱部分纤维断裂，信号增高，肌腱变细；完全撕裂表现为肌腱连续性中断，断端回缩，冈上肌肌腱缺如。
完全撕裂时，冈上肌肌腱在T2WI上呈高信号缺损，肌腱回缩，冈上肌肌腹可能萎缩。部分撕裂可发生在关节面侧、滑囊侧或肌腱内，信号异常但未完全中断。
盂唇解剖与正常变异
肩关节盂唇分为六个部分：上唇、前上唇、前下唇、下唇、后下唇和后上唇。盂唇在矢状面、横断面和冠状面上成像，但横断面提供的诊断信息最多。上唇与SLAP病变有关，前下唇损伤是肩关节不稳最常见的原因，与Bankart病变相关。
二头肌盂唇复合体存在正常变异，包括盂唇沟和盂唇下孔。盂唇沟是盂唇与关节软骨之间的沟槽，盂唇下孔是盂唇与骨性盂缘之间的孔道，这些变异在横断面上需与撕裂鉴别。
常见盂唇损伤的鉴别诊断
经典Bankart病变是前下盂唇及盂唇韧带复合体撕裂，表现为前下盂唇信号增高、形态异常，可伴骨性Bankart损伤（盂唇撕脱伴骨片）。ALPSA病变是前下盂唇连同骨膜袖套撕脱，但肩胛骨骨膜完整，盂唇和骨膜向盂颈回缩、低位固定。GLAD病变是单纯前下盂唇的关节内损伤，不伴骨膜损伤，盂肱下韧带止点常完整。
SLAP损伤分为四型：I型盂唇退变；II型盂唇解离；III型上盂唇桶柄样撕裂；IV型桶柄样撕裂累及肱二头肌长头腱。II型最常见，表现为上盂唇信号增高，撕裂口可达二头肌肌腱。
