骨与关节软骨解剖
股骨下端内外侧髁在冠状面上呈5~7°外翻，髁间窝分隔内外侧髁，后交叉韧带附着于髁间窝内侧壁。内侧髁较大且平直，内上髁上方有内收肌结节，供大收肌肌腱附着；外侧髁较高，腓肠肌结节位于外侧。
胫骨近端平台后倾角3°~15°，内侧平台凹陷、外侧平台凸起，胫骨结节为髌韧带附着点，Gerdy结节为髂胫束附着点。髌骨是体内最大籽骨，位于股四头肌腱内，关节面软骨厚度约6.5mm，形态呈扁平三角形。
髌骨与滑车变异
髌骨形态变异按Jagerhut分型，1型和2型稳定，其余类型易发生髌骨外侧半脱位。滑车发育不良采用Dejour分型，根据滑车沟深度和形态分为A~D型，评估时需在膝关节30°、45°、90°屈曲位行切线位观察髌股对应关系。
腓肠豆、髌骨背侧缺损、二分髌骨及股骨远端皮质不规则均为常见变异，需与骨折或病变鉴别。Segond骨折指胫骨平台外侧撕脱骨折，常提示前交叉韧带损伤。
关节软骨损伤分级
关节软骨为透明软骨，由蛋白多糖、水、胶原纤维构成，功能为吸收震荡和提供表面润滑。软骨损伤分级：0级正常；I级软骨软化；II级裂隙或纤维化范围<1cm；III级裂隙或纤维化范围>1cm；IV级软骨缺损，软骨下骨外露。
MRI可直接显示软骨形态和信号改变，分级有助于指导治疗和随访。
半月板变异与损伤
半月板为纤维软骨，无滑膜覆盖，新月形断面呈三角形。盘状半月板诊断标准：冠状位半月板体部增宽大于同侧胫骨平台50%（最窄处宽度>14~15mm，外侧缘高于对侧2mm以上）；矢状位连续3个或以上层面见半月板前后角相连呈蝴蝶结形（层厚5mm，间距1mm）。Watanabe分型包括完全型、不完全型和Wrisberg型。
裙边样半月板多位于内侧半月板，呈波浪状弯曲，为正常变异，但需与撕裂鉴别。半月板小骨为半月板内局灶性骨化，常位于内侧半月板后角，可引起疼痛，易误诊为游离体。
半月板撕裂与囊肿
半月板撕裂分为垂直撕裂（纵向、放射状、斜形）、水平撕裂、复合撕裂，按程度分完全或部分撕裂。MRI典型征象包括碎块内移征（最基本征象）、双后交叉韧带征、半月板后翻转征、空领结征、外周残半月征，用于诊断桶柄样撕裂等复杂类型。
半月板囊肿是自半月板撕裂向外延伸的囊性肿块，最常见于水平撕裂，好发于外侧半月板前角和内侧半月板后角，诊断依据为囊肿与半月板撕裂相通。
