骨性结构与测量
髋骨由髂骨、坐骨、耻骨融合而成,与股骨共同构成髋关节。股骨是人体最粗大的长骨,其颈干角正常为110°~140°,平均约125°。颈干角大于140°为髋外翻,小于110°为髋内翻,测量时需在正位片上准确画线。
观察骨性关系常用几条参考线:Calve线(髂颈线)沿髂骨外缘与股骨颈外缘的弧线,Shenton线(耻颈线)为闭孔上缘与股骨颈内侧缘的连续弧线,Kohler线(髂坐线)为髂骨内缘与坐骨内缘的连线,Skinner线为股骨大转子顶点至髋臼顶的连线。这些线的连续性中断提示骨折、脱位或发育异常。



关节软骨、盂唇与关节囊
髋臼月状面和股骨头表面覆盖关节软骨,髋臼周缘附有纤维软骨构成的髋臼唇,可增加髋臼深度。盂唇主要功能是吸收冲击力、分担压力及润滑关节,MRI上呈均匀低信号,多呈三角形。
关节囊分纤维层和滑膜层,纤维层厚而坚韧,滑膜层薄而柔润,周围有韧带加强。周围韧带包括髂股韧带、坐股韧带、耻骨韧带、圆韧带和髋臼韧带,连接骨与骨,维持关节稳定。




肌肉与肌腱
髋部肌肉按位置分为前群、后群和内侧群。前群包括髂腰肌(腰大肌和髂肌)和阔筋膜张肌,主要作用为屈髋;后群包括臀大肌、臀中肌、臀小肌、梨状肌及闭孔内、外肌等,主要作用为后伸、外展和旋外;内侧群包括股前区、内侧及后方肌群,如缝匠肌、股直肌、长收肌、股薄肌、股二头肌、半腱肌、半膜肌和大收肌等。
各肌有明确的起点、止点和神经支配,如髂腰肌由腰丛分支及股神经支配,臀中肌由臀上神经支配,臀大肌由臀下神经支配。识别这些肌肉的解剖位置和信号特征有助于判断肌腱损伤和肌肉病变。



滑膜囊与MRI检查要点
髋周常见滑膜囊包括髂腰肌囊、大转子滑膜囊、坐骨结节滑膜囊和髂耻囊。滑膜囊在MRI上呈水样信号,正常情况下不明显,积液或炎症时扩张,需与关节积液和囊肿鉴别。
单髋关节MRI扫描采用小视野、高空间分辨率,能清晰显示关节软骨、盂唇和肌腱。T1WI用于观察解剖结构,T2WI-FS用于显示水肿和积液。盂唇损伤、关节软骨损伤和骨性关节炎是常见适应证,盂唇损伤表现为信号增高和形态异常,需与正常变异和退变鉴别。





