检查序列与解剖基础
腕关节MRI序列选择需兼顾解剖细节与病变显示。T1WI提供最佳解剖细节；T2WI利于区分肿块、液体及软组织，但不利于观察细小结构；PDWI-FS能显示骨髓和软组织异常，对腕骨间韧带及TFCC等细小结构显示良好；GRE序列分辨软骨与纤维软骨较理想，但对骨髓组织分辨欠佳；3D-GE可行1mm薄层扫描，利于观察小韧带和掌腕指间关节软骨。
腕关节骨性结构分为远侧尺桡骨、腕骨和腕掌关节三组。腕关节囊包括远侧尺桡关节、桡腕关节、腕骨间关节和腕掌关节。桡腕关节腔借TFCC及腕骨间韧带与远尺桡关节腔和腕骨间关节腔相隔，彼此不通；腕骨间关节腔与掌腕关节腔相通。
尺骨变异与TFCC解剖
尺骨变异分三型：桡骨和尺骨小头关节面在同一平面为居中型；尺骨比桡骨远端关节面水平近>3mm为尺骨短缩变异（尺骨变异阴性）；尺骨比桡骨远端关节面水平远>3mm为尺骨延长变异（尺骨变异阳性）。
TFCC具有稳定远端尺桡关节及腕关节、缓冲轴位作用力的功能。其组成包括三角纤维软骨盘、尺桡韧带、类半月板、尺月韧带、尺三角韧带、尺侧副韧带及尺侧腕伸肌腱鞘。TFCC起自桡骨远端月骨窝掌面的尺侧缘，止于尺骨头及尺骨茎突，继续向远端延伸止于三角骨、钩骨、第5掌骨。TFCC附着于尺骨主要有两种类型，两条束构成最常见，一条附着于尺骨茎突尖，另一条附着于其基底，两条束均为低信号，之间见高信号；一条束罕见。
TFCC撕裂与腕关节韧带损伤
TFCC撕裂病因包括创伤与退行性变。创伤性撕裂位于软骨盘周边部分，尺骨茎突骨折常伴有TFCC完全性撕脱；退变导致中央部位穿孔，常伴有月三角韧带撕裂。临床表现为腕部尺侧疼痛、无力，旋转受限伴有弹响。MRI均见TFCC连续性中断，T2WI、PDWI-FS为高信号，下尺桡关节、桡腕关节腔高信号积液。
腕关节韧带分外源性和固有韧带。外源性韧带起自桡骨、尺骨和诸掌骨，附着于腕部；固有韧带起始和附着均于腕部。掌侧外源性韧带包括桡侧副韧带、桡舟头韧带、桡月三角韧带、短桡月韧带和桡舟月韧带；背侧外源性韧带为桡舟月三角韧带。固有韧带中舟月韧带和月三角韧带最重要，包括增厚的前后部分和较薄的中央部分。
舟月韧带撕裂时，桡侧倾斜可导致舟状骨屈曲和舟月间隙增宽，头状骨向腕管移位，导致腕部高度减小，进一步加剧舟月进展塌陷型腕关节不稳定。月三角韧带正常为线样或三角形，撕裂时PDWI-FS冠状面未见正常韧带形态；其与腕关节软骨相联系，形态因人而异，不能误为撕裂；月三角韧带撕裂与TFCC撕裂有关。
腕关节不稳定
腕关节不稳定包括月骨周围不稳定（背侧和掌侧月骨脱位）、近侧腕关节不稳定（背侧不稳、掌侧不稳），可由掌侧或背侧骨折、桡腕脱位等引起。下尺桡关节半脱位在横断面图像上适合显示背侧或掌侧尺韧带，可见继发性关节积液。导致不稳定的因素包括桡骨远端或尺骨茎突骨折、TFCC撕裂。
经舟骨-月骨周围型脱位常伴有背侧桡三角韧带撕裂和桡舟头韧带撕裂；下尺桡关节半脱位可见背侧桡尺韧带和掌侧桡尺韧带撕裂。
肌腱与腱鞘病变
腕关节肌腱轴位成像最佳，伸肌腱位于背侧，屈肌腱位于掌侧，桡骨背侧结节（Lister结节）是最显著的解剖标志。腱鞘炎表现为肌腱完全为液性信号包绕或肌腱周围出现中等信号组织。桡骨茎突狭窄性腱鞘炎（洗衣妇手、妈妈手）在桡骨结节层面累及拇短伸肌和拇长展肌腱鞘，与拇指重复动作损伤有关，肌腱正常或增粗，周围伴有液性信号和中性信号组织。
腱鞘囊肿是腕、手部最常见的软组织肿块，为滑膜组织凸出形成的覆盖于关节腱鞘上的囊性水肿，T1WI低信号，T2WI高信号，内常有纤维分隔，增强扫描无强化；约70%发生于背侧舟月头关节间隙，掌侧多由大、小多角骨关节向腕管内生长引起腕管综合征。腱鞘巨细胞瘤是腕、手部第二常见的软组织肿瘤，为肌腱的毛结节性滑膜炎，T1WI等信号，T2WI等稍高信号，压脂呈稍高信号，增强扫描不均匀强化。
腕管与腕管综合征
腕管掌侧为屈肌支持带，背侧为腕骨凹，屈肌支持带连至钩骨钩部、大多角骨和豌豆骨。腕管内容物包括拇长屈肌腱、指浅、深屈肌腱和正中神经。腕管呈锥形，近端（桡腕关节水平）比远端（掌骨底水平）宽，长度约3.6cm。正中神经位于第2指浅屈肌腱掌侧或拇长屈肌和指浅屈肌之间的掌侧。钩骨钩水平腕管最狭窄。
腕管综合征是正中神经通过腕管的部分受到损伤或压迫引起的综合征。病因以肌腱滑膜和屈肌支持带肥厚最常见，其次为腱鞘囊肿、腕骨骨折脱位、肌腱病变、腕管容积减小。临床表现为正中神经分布桡侧三个半手指疼痛、麻木和功能障碍，大鱼际肌萎缩。
