半月板解剖与功能基础
半月板由纤维软骨构成，内侧半月板呈C形，外侧半月板呈O形。内侧半月板后角始终大于前角，且附着更牢固，活动性较低，因此更容易受伤。在矢状面上，内侧半月板两个角均呈三角形，后角大于前角；外侧半月板后角位置高于前角，两个角大小相近。轴位上正常半月板呈内C外O的低信号，外侧半月板前角大于后角。
成人半月板仅外围有血供，称为红色区域，此区域内撕裂容易愈合；无血供的白色区域撕裂难以愈合。半月板具有承重（负重时承受70%纵向负荷）、润滑关节、维持关节稳定性、吸收震荡分散应力及维持膝关节协调运动的功能。
半月板损伤的MRI分级
半月板损伤根据MRI信号分为0-III级。0级为正常，无异常信号；I级为半月板内局灶性中高信号；II级为半月板内线状高信号，但未抵达关节面缘，病理上对应粘液变性、嗜酸性退变、瘢痕或钙化；III级为高信号抵达关节面缘，即半月板撕裂。I级和II级为变性，III级为撕裂。
半月板撕裂的分型及影像表现
半月板撕裂常见类型包括水平、纵向、放射状（鹦鹉嘴）、斜行、桶柄样和复合撕裂。水平撕裂平行于胫骨平台，将半月板分为上下部分，可伴半月板囊肿；纵向撕裂垂直于胫骨平台并平行于半月板长轴，矢状面呈垂直高信号；放射状撕裂垂直于半月板C形纤维，矢状面也呈垂直高信号，但方向不同；斜行撕裂最常见，高信号与胫骨平台成一定角度（非0°非90°），轴位呈鹦鹉嘴样；桶柄样撕裂为纵向撕裂的内侧部分移位，MRI表现为半月板前（后）角增宽、双前或双后交叉韧带征、冠状位半月板内移；复合撕裂包含两种以上撕裂方式。
盘状半月板
盘状半月板为半月板形态异常，在冠状位上半月板宽度≥15mm可诊断；矢状位上若在三个或更多相邻切片上看到半月板体部，提示盘状半月板。盘状半月板易发生撕裂，需注意与正常半月板变异鉴别。
易误诊为半月板撕裂的正常结构
膝横韧带位于外侧半月板前角前方，可误诊为前角撕裂，但半月板形态正常；外侧半月板前角斑点状外观为正常变异，由前交叉韧带纤维及滑膜插入所致，呈条纹状；板股韧带（Humphrey束和Wrisberg束）起于外侧半月板后角，与PCL并行，在矢状位或冠状位可类似后角撕裂；腘肌腱走行于外侧半月板后角后方，矢状位呈垂直线状高信号，易误诊为后角纵形撕裂；裙边样半月板为内侧边缘的“皱纹”，改变膝关节屈伸状态可消失。识别这些结构需结合解剖位置和半月板形态正常与否。
