概述与检查方案
卵巢上皮性肿瘤占卵巢肿瘤的大多数，分为良性、交界性和恶性。良性者最常见为浆液性囊腺瘤和黏液性囊腺瘤；交界性肿瘤介于良恶性之间；恶性者以高级别浆液性癌最多见。MRI作为超声后的二线检查，可进一步区分肿瘤性质。
推荐MRI检查方案包括：盆腔横断、矢状和冠状位T2WI脂肪抑制序列，用于显示解剖关系及肿瘤内部信号特征；横断位T1WI及脂肪抑制序列，用于识别脂肪、出血和蛋白成分；DWI和ADC图，评估实性成分扩散受限情况；动态增强T1WI脂肪抑制序列，通过强化曲线鉴别良恶性。腹部检查用于评估转移。
良性上皮性肿瘤
浆液性囊腺瘤占卵巢良性肿瘤的50%，好发于育龄妇女。影像上多为单房、薄壁囊肿，囊液呈均匀水样信号，T1WI低信号、T2WI高信号，囊壁和分隔薄而光滑，偶可见小乳头状突起，但无强化。约20%双侧发生。
黏液性囊腺瘤体积较大，多房为主，囊液信号不均匀，T1WI信号可高可低，取决于黏液稠度，T2WI高信号，但可因黏液黏稠而信号减低。囊壁和分隔厚薄不一，但多不超过5mm，囊内可见细分隔。CT平扫囊液可呈高密度，易误诊为实性。
交界性肿瘤
交界性浆液性肿瘤常见于年轻女性，平均42岁，多为单房或囊实性，伴乳头状突起。乳头状结构呈T2WI高信号，分支状纤维轴心呈T2WI低信号，增强后乳头明显强化。DWI上实性成分呈等信号，提示交界性。常为双侧。
交界性黏液性肿瘤体积巨大，多房（>10个），呈蜂窝状子房，分隔不规则增厚（>5mm），可见壁结节或乳头状突起（≥5mm）。囊液信号不一致，T2WI上蜂窝状子房呈低信号，称为“花玻璃征”。常为单侧，CA199可升高。
恶性上皮性肿瘤
高级别浆液性癌最常见，平均61岁，多为双侧，实性为主，DWI高信号，常伴腹膜转移和腹水。低级别浆液性癌较少见，多表现为囊实性肿块伴乳头状突起，双侧性约半数。
透明细胞癌和内膜样腺癌多见于50岁左右，常为单房囊性伴壁结节，实性成分明显强化。透明细胞癌T1WI囊液可稍高信号，实性部分呈“鱼肉”状；内膜样腺癌可合并子宫内膜病变。两者均与子宫内膜异位症相关。
黏液性腺癌少见，多为单侧巨大囊实性肿块，实性成分较多且明显强化。若双侧黏液性肿瘤，应首先考虑转移。
鉴别诊断要点
良性肿瘤多呈单房或薄壁多房囊性，无实性结节或乳头；交界性肿瘤囊壁或分隔增厚，伴乳头状突起，DWI等信号；恶性肿瘤实性成分多，DWI高信号，强化明显，常伴转移。
浆液性肿瘤与黏液性肿瘤的鉴别：浆液性囊腺瘤多为单房、水样信号；黏液性囊腺瘤多房、囊液信号不均。交界性浆液性肿瘤乳头状突起明显，而交界性黏液性肿瘤呈蜂窝状多房。
透明细胞癌和内膜样腺癌常伴内膜异位症，且可同时存在子宫内膜癌；高级别浆液性癌常伴腹膜转移和腹水。
