检查前准备与扫描规范
检查前2小时清洁灌肠，检查前1小时排空小便；已婚女性阴道内注入超声耦合剂约10ml，再用超声耦合剂150—200ml灌肠，并铺一次性消毒单收集排出的“粪便”，以模拟排便过程。
患者取头先进仰卧位，屈膝屈髋约45°，必要时加侧位。扫描序列包括T1WI、T2WI矢状位、抑脂轴位和抑脂冠状位；先做静息相薄层扫描，再在提肛相和力排相做动态扫描，以捕捉器官在用力状态下的移位。
图像分析与测量要点
静态测量关注肛提肌、耻骨直肠肌形态及骶骨曲率、骶尾曲率；动态测量比较静息相与力排相，记录肛上距、肛管长度、肛直角，以及膀胱颈、子宫颈至耻尾线的距离、乙耻距、小耻距和骶直间距。
MHO系统把上述指标归纳为三条线：H线代表盆膈裂孔长度，即耻骨联合下缘到肛直肠连接后壁的距离，正常小于6cm；M线即肛上距，代表盆膈裂孔深度，为肛直肠连接后壁到耻尾线的距离；O线代表盆腔脏器情况，包括膀胱颈、子宫颈、乙耻距、小耻距及子宫直肠窝等。读片时先看H线判断裂孔是否扩大，再看M线判断会阴是否过度下降，最后逐器官评估O线。
常见盆底疾病的影像表现与鉴别
直肠前突按深度分度：轻度（I度）6—15mm，可见于正常人；中度（II度）16—30mm；重度（III度）≥31mm或排便末期造影剂滞留。压力性尿失禁在力排相可见膀胱颈过度下移、尿道活动度增大，需结合静息相与力排相膀胱颈位置变化判断。
耻骨直肠肌痉挛表现为肛直角变小、肛管变长、排粪少或不排，常合并直肠前突等其他异常，需与耻骨直肠肌肥厚鉴别，后者肌束增粗而非单纯痉挛。尿道旁韧带和耻骨直肠肌部分撕裂在冠状位或轴位抑脂序列上可见肌纤维连续性中断。
盆腔器官脱垂的判定以耻尾线为参照：子宫脱垂时宫颈低于耻尾线；膀胱脱垂时膀胱颈低于耻尾线下1cm；腹膜脂肪或小肠疝低于耻尾线。直肠外脱垂和盆底疝（膀胱、小肠、乙状结肠、腹膜脂肪）需在力排相观察疝囊内容物与耻尾线的关系。
盆底支持结构损伤与发育异常
肛提肌和耻骨尾骨肌是盆膈的主要组成，产后肛提肌退变表现为肌束变薄、信号增高，左侧耻骨尾部肌发育不全或变薄时两侧不对称，需在轴位抑脂序列上对比两侧肌束厚度和信号。
耻骨直肠肌部分撕裂、尿道旁韧带损伤在力排相可见支持结构松弛，与单纯器官脱垂不同，前者是支持结构的器质性缺损，后者是支持结构薄弱导致的移位，两者处理策略不同。骶尾骨发育异常、子宫后位等骨性及位置变异也可影响盆底力学，读片时应一并描述。
检查局限与报告要点
盆底动态MRI的检查过程不符合正常排便过程，心理因素可干扰排便动作，且目前尚无方法学和诊断标准的共识，因此结果需结合临床查体和症状综合判断。
报告应描述静息相与力排相各器官位置变化、H线和M线测量值、肛直角和肛管长度变化，明确有无直肠前突及其分度、有无器官脱垂及程度、有无肛提肌或耻骨直肠肌损伤及发育异常，并提示盆底疝内容物。对拟行手术者，应指出缺陷所在水平和支持结构损伤部位，为术式选择提供依据。
