胎盘早期发育与MR检查技术
受精后72小时形成桑椹胚，3-4天进入宫腔形成早期囊胚，5-6天形成晚期囊胚，6-7天开始着床。滋养层与胚外中胚层共同形成绒毛膜，与底蜕膜接触的绒毛发育为叶状绒毛膜，经历初级绒毛（受精12天）、次级绒毛（2周）和三级绒毛（16-18天）三个阶段。妊娠14周末胎盘直径约6cm，足月时直径15-20cm、厚度1-3cm，中央厚边缘薄，由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜组成。
胎盘MR推荐使用单次激发快速自旋回波序列（ssFSE/ssTSE/HASTE）或真稳态进动快速成像（FIESTA），成像时间短，受母体呼吸和胎儿运动影响小。定位以子宫体为中心行横、矢、冠状位扫描，矢状位最佳。T2WI上胎盘呈稍高信号，与子宫肌层低信号形成对比；DWI胎盘呈高信号。孕30周后肌层变薄，胎盘信号不均更明显。
胎盘形态与脐带附着异常
副胎盘指主胎盘外另有一副叶胎盘，体积通常较小，可增加血管前置及主副胎盘连接血管破裂的风险。轮状胎盘因绒毛膜附着点距胎盘边缘内侧，导致胎盘边缘蜷起、增厚而中央凹陷，完全性或部分性，与慢性胎盘早剥、早产、小于孕龄儿等风险增高相关。双叶胎盘由两个大小相似的胎盘叶组成，以胎膜分隔，脐带常附着于胎膜，发生率0.3%-0.9%。膜状胎盘菲薄、面积大，形如膜状环绕绒毛膜区域，罕见，胎盘植入及出血风险增加。
脐带边缘性附着指附着点距胎盘边缘2cm以内，通常不增加胎儿发育不良或早产风险，但小于0.5cm者可能进展为帆状附着。帆状附着时脐带附着于胎膜并穿过胎膜进入胎盘，与低出生体重及产时胎心率异常相关；若血管覆盖宫颈（血管前置），胎膜破裂时胎儿失血风险极大，早期诊断可使胎儿存活率从44%提高到97%。
胎盘位置异常与胎盘早剥
前置胎盘指妊娠28周后胎盘附着于子宫下段，完全或部分覆盖子宫颈内口；低置胎盘则胎盘边缘距宫颈内口较近但未覆盖。MR可清晰显示胎盘与宫颈内口的关系，有助于分类。
胎盘早剥指正常位置胎盘在胎儿娩出前部分或全部从种植部位剥离，发生率约1%，多见于孕24-26周，危险因素包括慢性高血压、创伤和高龄。按位置分型：绒毛膜下（胎盘前方，胎膜与胎盘之间，因子宫胎盘静脉破裂，约占57%）、胎盘后及胎盘后边缘（因小动脉破裂，占43%）、羊膜下（羊膜与绒毛膜之间）。临床分显性和隐性剥离。MRI上出血与胎盘信号不同，DWI显示弥散受限，信号强度有助于判断出血期龄和稳定性。
胎盘植入性疾病的MR征象
正常胎盘与子宫肌层界面在T2WI上呈连续低信号线。胎盘植入时该低信号线中断、模糊，子宫肌层变薄，胎盘组织可突入肌层甚至穿透浆膜。直接征象包括：胎盘内T2低信号暗带、胎盘局部隆起、胎盘子宫界面低信号消失、子宫肌层变薄、膀胱壁受侵（膀胱壁中断、不规则或隆起，膀胱腔内出现胎盘组织高度特异）、局灶性外突肿块（正常胎盘轮廓光滑、边缘渐细，外突肿块为植入特征）、胎盘床异常血管（胎盘实质内迂曲扩张的流空血管，直径>6mm，常位于暗带附近）。
可能征象有胎盘异质性（由出血、暗带和血管流空共同引起，但晚孕期胎盘老化也可出现）、胎盘形状或厚度不对称、胎盘梗死、胎盘内异常血管。这些征象需结合直接征象综合判断，避免过度诊断。
妊娠相关滋养细胞疾病
妊娠相关肿瘤与胎盘细胞生物学行为相似，滋养细胞增生侵袭过度即形成滋养细胞疾病。葡萄胎与绒毛滋养细胞异常有关，绒癌与绒毛前滋养细胞异常有关，胎盘部位滋养细胞肿瘤（PSTT）与种植部位中间型滋养细胞异常有关。部分性葡萄胎表现为宫腔内水泡状胎块形成的蜂窝状囊性灶，可见部分胎儿；完全性葡萄胎则无胎儿。
绒癌多继发于葡萄胎（50%）、流产（25%）、足月产（22.5%）和异位妊娠（2.5%），恶性程度高，转移早而广泛。MR常表现为子宫肌层内边界清晰或不规则肿块，可突向宫腔或穿破浆膜，伴出血坏死，T1WI、T2WI信号混杂，DWI呈显著高信号，增强后边缘小斑片状强化，常发生肺、脑、肝血行转移。PSTT进展缓慢，多局限于子宫，预后良好，但10%-15%高度恶性。影像有两种表现：一种为病灶伴大量粗大异常血管，弥漫分布于子宫，信号混杂，增强显著强化；另一种为局限性肿块，T1WI与正常肌层相仿，T2WI稍高信号，增强后显著强化，稍高于正常肌层。
