骨性结构与关节面
膝关节由股骨远端、胫骨近端和髌骨构成。股骨关节面呈圆形，胫骨平台关节面相对扁平，两者不匹配，依赖半月板填充。髌骨是人体最大的籽骨，嵌入股四头肌腱内，与股骨滑车沟构成髌股关节。滑车沟呈滑车样，是髌骨运动的轨道。
影像上，正位片可观察内外侧关节间隙，侧位片显示股骨和胫骨侧面及髌骨侧位，但均不能直接评价髌股关节间隙。髌骨轴位（Sunrise或Laurin view）能显示髌股关节间隙和髌骨与滑车的对位关系，是评价髌股关节炎的重要位置。
肌腱与韧带止点
肌腱连接肌肉与骨，韧带连接骨与骨。股四头肌腱止于髌骨上极，髌韧带连接髌骨下极与胫骨结节。内侧副韧带起自股骨内上髁，止于胫骨内侧；外侧副韧带起自股骨外上髁，止于腓骨头。腘肌腱、股二头肌腱、半膜肌、半腱肌、缝匠肌、股薄肌等附着于膝周特定部位。
鹅足腱由缝匠肌、股薄肌和半腱肌肌腱组成，附着于胫骨结节内侧。这些止点是MRI评估损伤和炎症的关键区域，需熟悉其正常位置和信号。
半月板解剖与MRI表现
半月板是新月形纤维软骨，填充于股骨和胫骨之间，周边厚、中心薄，屈伸时移动。内侧半月板呈C形，后角较前角厚；外侧半月板呈O形，前后角等厚。半月板纤维软骨结构在MRI所有序列上呈弥漫性低信号，病理改变在短TE（<20ms）图像上显示清楚。
半月板血供来自膝状动脉，成人仅外周20-30%有血管分布，称为红带，内2/3无血管为白带。MRI矢状位可观察半月板前后角形态，内侧半月板前角小于后角，外侧半月板前后角大小一致，呈眉弓征。
半月板韧带与变异
板股韧带起自外侧半月板后角，经PCL前方或后方止于股骨内侧髁。Humphry韧带行经PCL前方，Wrisberg韧带经过PCL后方。约70%膝关节可见其中之一，仅6%两者均可见。斜行板板韧带起自外侧半月板后角，经前后交叉韧带之间止于内侧半月板前角。膝横韧带连接内外侧半月板前角。
这些韧带在MRI上呈低信号，需与半月板撕裂鉴别。板股韧带在矢状位STIR上可显示，Wrisberg韧带位于PCL后方，Humphry韧带位于PCL前方。
X线检查与报告要点
X线正位片用于观察内外侧关节间隙和关节炎评价，但无法评价髌股关节。侧位片显示股骨和胫骨侧面及髌骨侧位，可评价髌骨骨折和关节积液，但不能显示内外侧关节间隙。髌骨轴位片显示髌股关节间隙，评价髌股关节炎和髌骨对位关系。Rosenberg位观察后外、后内间隙，用于关节炎评估。
报告时应描述关节间隙狭窄、骨赘、软骨下骨硬化等关节炎征象，注意髌股关节对位和积液情况。MRI是评估半月板、韧带和软骨的首选方法。
