韧带与关节囊
髋关节囊外韧带包括髂股韧带、坐股韧带和耻股韧带。髂股韧带起自髂前下棘及髋臼缘，呈倒Y形分为外束与横束，止于转子间线，是前方最强大的稳定结构；坐股韧带起自髋臼后缘，呈螺旋形止于转子间窝；耻股韧带起自耻骨体，与关节囊融合。关节囊内可见股骨头圆韧带，自髋臼横韧带及髋臼窝连至股骨头凹，在MRI上呈低信号条索。
关节囊滑膜层除衬覆纤维囊外，在纤维囊附着于股骨颈处反折包绕股骨颈，形成支持带直至关节软骨周缘，支持带内有至头与颈的血管。髋臼唇为纤维软骨，横韧带桥接髋臼切迹，轮匝带为环形纤维束。MRI上韧带和关节囊均呈低信号，需与撕裂、积液鉴别。
血供与神经
股骨头血供主要来自旋股内侧动脉和旋股外侧动脉。旋股内侧动脉在股骨颈基部关节囊滑膜反折处分为外侧动脉、干骺端上侧动脉及干骺端下侧动脉，分别由上下方距股骨头边缘下0.5厘米处进入股骨头，在头内互相交通，外侧动脉供应股骨头4/5至2/3区域。旋股外侧动脉血供量较少，其分支与旋股内侧动脉在股骨颈基底组成动脉环。
圆韧带支来自闭孔动脉，供应头内下小部分血运，又称内上动脉，老年人此动脉逐渐退变而闭锁。骨干滋养动脉升支仅及股骨颈基部。关节囊支是主要血液供给来源。神经方面，股神经及闭孔神经走行于髂腰肌表面、股血管外侧，沿盆壁分布。
骨髓信号与肌肉解剖
正常骨髓信号随年龄变化：黄骨髓T1高信号、T2中等信号；红骨髓含水较多，T1及T2均呈中等信号。股骨头骨在出生后第一年转换为黄骨髓，此后随年龄增长红骨髓逐渐向黄骨髓转化。MRI评估骨髓病变时需注意这种生理性信号转换，避免误判。
髋周肌肉包括臀大肌、臀中肌、臀小肌、梨状肌、闭孔内肌、闭孔外肌、股四头肌、腘绳肌及内收肌群等。腘绳肌在坐骨结节起始处上外侧为半膜肌，下内侧由半腱肌和股二头肌长头肌腱结合。腘绳肌病变时，MRI上失去正常低信号，肌腱及周围信号异常，并出现形态改变。
臀肌止点与臀肌下间隙
臀中肌肌腱和臀小肌肌腱止于大转子前上和后上。横断位显示臀小肌肌腱附着于大转子前面，被部分臀中肌包容，大转子滑囊呈薄线样；通过大转子前面的层面可见臀小肌腱，后面层面显示臀中肌腱和髂胫束；矢状位后上面为臀中肌主要肌腱附着点，并可见梨状肌腱、闭孔内肌腱和闭孔外肌腱。正常臀中肌肌腱呈低信号，撕裂时信号增高、形态异常。
臀大肌与深部肌之间为臀大肌下间隙，充以脂肪、结缔组织和血管神经，可沿神经血管经梨状肌上、下孔与盆内相通，下部内侧与坐骨直肠窝脂肪相连，向下沿坐骨神经至股后区，感染时可相互蔓延。MRI矢状位和冠状位可显示梨状肌、闭孔内肌复合体、股方肌及坐骨神经等结构。
解剖变异与鉴别
髋臼唇下沟是常见的解剖变异，表现为髋臼唇与关节软骨之间的线样信号，需与髋臼唇撕裂鉴别。撕裂多呈不规则高信号且累及关节面，而唇下沟边缘光整、信号均匀。横韧带在MRI上呈低信号，避免误诊为撕裂。滑膜疝表现为关节囊向骨缺损处突出，信号与关节液一致。
髋臼周围隐窝为正常滑膜隐窝，信号与关节液相同，不要误判为积液或囊肿。髂腰肌及副髂肌变异也需认识，避免将副肌束误认为异常肿块。识别这些变异有助于减少假阳性诊断。
