韧带解剖与影像识别
胫弹簧韧带起自内踝向下走行，与上内跟舟韧带融合，是三角韧带浅层的一部分，横断位与冠状位观察最佳。正常时呈均匀低信号，损伤时信号增高、增粗或连续性中断，需与内侧副韧带其他束区分。
踝间后韧带位于胫骨后肌腱与趾长屈肌腱之间，有胫后止点、距骨外侧突止点、内踝后支持带止点和距骨止点（距骨内侧隐窝）。从背屈到跖屈，其与胫排后韧带浅层、深层或横韧带、距排后韧带、距骨外侧隐窝、距骨内侧隐窝、拇长屈肌腱通道及内侧副韧带深层的关系动态变化，观察时需结合体位。
踝关节前份韧带包括下胫排前韧带、距排前韧带远侧束、胫骨前结节、距骨斜行三角形区、内侧副韧带深层和浅层。距排前韧带远侧束和距骨斜行三角形区是前踝区域的重要标志，避免将正常结构误认为撕裂。
肌腱解剖与MRI表现
踝关节重要肌腱包括后部的跟腱、胫骨后肌腱、趾长屈肌腱、拇长屈肌腱、腓骨长短肌，以及前部的胫骨前肌腱、拇长伸肌腱、趾长伸肌腱。跟腱由腓肠肌和比目鱼肌融合而成，止于跟骨后侧，行走时承受约3.9倍体重负荷，跑步时可达7.7倍。
MRI上肌腱呈低信号，横断位可区分胫骨前肌腱、拇长伸肌腱、趾长伸肌腱及腓骨长短肌；矢状位典型层面可显示胫骨前肌腱、拇长屈肌、跟腱、距骨、足舟骨及跖腱膜；冠状位可观察胫骨后肌腱、趾长屈肌腱、拇长屈肌腱、内侧副韧带及腓骨长短肌腱。
血管神经解剖
足部血供主要来自胫前动脉、胫后动脉和腓动脉。胫后动脉经踝管至足底分为足底内、外侧动脉，足底外侧动脉与足背动脉的足底深支吻合成足底弓；胫前动脉移行为足背动脉，分支相互吻合，腓动脉穿支参与吻合网。
神经支配来自坐骨神经的胫神经和腓总神经。胫神经在腘窝水平分出内侧和外侧足底神经，通常包埋在屈肌支持带下的踝管中，MR上位于拇长屈肌及趾长屈肌之间、胫骨后肌腱和趾长屈肌腱后方。腓浅神经支配腓骨长肌和腓骨短肌，分为足背内侧皮神经和足背中间皮神经；腓深神经与胫前动脉伴行，走行于拇长伸肌与趾长伸肌之间；腓肠神经由胫神经和腓总神经分支组成，分内侧支和外侧支。
MR解剖与解剖变异
横断位是评估踝关节肌腱和韧带的基础，可清晰显示胫前肌腱、拇长伸肌腱、趾长伸肌腱、腓骨长短肌腱及跟腱。矢状位典型层面可观察胫骨、距骨、舟骨、跟骨、楔骨、骰骨及距舟关节、距下关节、跟骰关节，以及胫骨前肌腱、拇长屈肌腱、跟腱和跗骨窦。冠状位可显示距下关节、内侧副韧带、距腓后韧带、胫骨后肌腱、趾长屈肌腱、腓骨长短肌腱及足底腱膜。
常见解剖变异包括副趾长屈肌（FDAL），其起自拇长屈肌腱或胫骨后肌腱，走行于踝管內，可与拇长屈肌腱、趾长屈肌腱伴行，MRI上需识别其与拇长屈肌腱、趾长屈肌腱及屈肌支持带的关系，避免误认为异常肿块或肌腱撕裂。
