足部固有肌的分层与功能
足固有肌主要协调足部运动，分足背肌和足底肌。足背肌包括趾短伸肌和短伸肌；足底肌按浅深层次分为四层，是MRI横断面和冠状面判读的基础。
第一层最浅，包括展肌、趾短屈肌和小趾展肌；第二层为足底方肌、蚓状肌及长屈肌腱和趾长屈肌腱的终末前部分；第三层为短屈肌、收肌和小趾短屈肌；第四层最深，为骨间足底肌和骨间背侧肌。
各层肌肉的起止与毗邻
展肌起自跟骨内侧结节，止于拇趾近节趾骨内侧，外展拇趾，是唯一能抵抗拇外翻畸形的肌肉。趾短屈肌主要起自足底腱膜，部分起自跟骨结节内侧，分四腱止于四个趾的中间趾骨，屈趾与踝关节位置无关。
第二层足底方肌、蚓状肌及两条长屈肌腱对维持足纵弓至关重要；蚓状肌起自趾长屈肌腱，屈跖趾关节同时伸趾间关节。第三层短屈肌通过内、外侧籽骨止于拇趾近节趾骨基底，籽骨与跖骨头关节可退变疼痛；拇内收肌是拇外翻最重要的变形力，通过外侧籽骨止于近节趾骨。第四层骨间肌附着于跖骨，与腓骨长肌、胫骨后肌腱共同支撑纵弓。
足底腱膜的解剖与MRI表现
足底腱膜是厚筋膜而非肌腱，呈珍珠白色，中心部最厚，附着于跟骨结节内侧突，向前分五带呈扇形围绕各趾肌腱，止于趾纤维鞘边缘及趾籽骨。
步态站立期足趾伸展时，足底腱膜通过绞盘机制绷紧，抬高纵弓、后足内翻，导致腿部外旋。MRI横断面T1WI可显示中心部（PAC）及外侧部（PAL）低信号带，冠状面可区分中心部与跟骨脂肪垫（CFP），矢状面可追踪其跟骨附着点。
足底腱膜损伤的影像特征
急性完全断裂多发生于附着处（enthesis），常因突然变向运动所致。矢状面T1WI表现为附着处腱膜连续性中断（直箭头），游离断端呈毛糙状（弯箭头），周围皮下软组织出现异常中等信号（开放箭头），提示水肿。
诊断时需与跟腱损伤、足底筋膜炎鉴别：后者多为慢性、腱膜增厚而无断裂；急性断裂有明确外伤史和断端回缩。MRI可同时评估毗邻的足底内侧神经、外侧神经及胫后动脉是否受累。
断层MRI解剖与报告要点
足部断层MRI需系统辨识各层结构：横断面可依次观察胫骨前肌腱、趾长伸肌腱、胫骨后肌腱、趾长屈肌腱、拇长屈肌腱、腓骨短肌腱、腓骨长肌腱及足底方肌、蚓状肌等。
冠状面注意展肌、短屈肌、收肌、小趾展肌及骨间肌的位置；矢状面重点观察足底腱膜、跟腱止点、距下关节及跗骨窦。报告时应描述肌腱连续性、信号异常、腱鞘积液及周围软组织水肿，并指出与临床体征对应的解剖部位。
