髋关节大体解剖与骨性结构
髋关节是多轴滑膜臼关节，由髋臼和股骨头构成。髋臼呈倒马蹄形，由髂骨、耻骨和坐骨组成，后上方厚实，内壁最薄弱，窝内填充脂肪，月状面为容纳股骨头的关节面，周围有盂唇加深关节腔。股骨头呈半球形，表面光滑，股骨颈与股骨干形成颈干角（约125°~130°），大于正常为髋外翻，小于为髋内翻；前倾角正常为12°~15°。
骨盆骨性附着点包括髂棘、坐骨结节等，是腹部肌肉、脊柱肌肉及腘绳肌的附着处。这些结构在MR图像上可识别，有助于定位和评估肌腱病变。
髋关节X线解剖与股骨髋臼撞击
骨盆正位片是评估髋关节的基础。髂坐线代表后柱，髂耻线代表前柱，泪滴为髋臼内侧壁，髋臼前壁和后壁分别构成髋臼的前后缘。中心边缘角正常为25°~39°，20°~25°为临界发育不良，大于39°提示髋臼超覆盖。突出指数正常大于0.25，小于0.18与髋臼超覆盖一致。
钳夹型股骨髋臼撞击（FAI）源于髋臼局部过度覆盖。正位片上髋臼前缘线位于后缘线外侧，形成阳性交叉征（8字征），提示髋臼前壁过度覆盖，常伴髋臼后倾。髋臼过深时髋臼线位于髂坐线内侧，髋臼内陷时更内侧，测量髂坐线与髋臼内侧壁距离：成人男性>3mm、女性>6mm，儿童男性>1mm、女性>3mm。蛙式位可评估股骨颈前倾及股骨头形态。
髋臼唇解剖与撕裂
髋臼唇呈三角形（69.2%）、圆形（15.8%）、扁平（12.5%）或缺失（2.5%）。在MR上，髋臼唇呈低信号，与关节软骨分界清晰。髋臼唇撕裂表现为唇内线样高信号延伸至关节面，或唇形态异常、移位。需与髋臼唇下沟鉴别：后者边缘清晰锐利，对比剂未达整个盂唇，光滑边缘，范围小于50%。后下盂唇下沟是常见陷阱，位于后下方，呈光滑的沟槽，无撕裂征象。
髋臼唇撕裂常伴软骨损伤，MR关节造影可提高诊断敏感性。对于慢性髋关节疼痛患者，需仔细评估唇及软骨。
髋关节软骨解剖与损伤
髋关节软骨较薄（1~2mm），常规MRI难以区分股骨和髋臼软骨。新技术如water-excitation 3D double-echo steady-state序列可改善显示，MR关节造影具有高敏感性和特异性。软骨损伤表现为软骨信号异常、缺损或变薄，常与髋臼唇撕脱相关。
注意上髋臼窝12点处稍凹陷，可见中等信号软骨，而上臼窝内侧无软骨覆盖，避免误诊为软骨缺损。
髋关节韧带及关节囊解剖
髋关节韧带包括髂股韧带、耻股韧带、坐股韧带、轮匝带及股骨头圆韧带。髂股韧带呈Y形，尖端位于髂前上棘，底端位于转子间线，分内外二束。耻股韧带起自耻隆起、耻骨上支，与关节囊融合，止于股骨颈。坐股韧带起自髋臼坐骨部分，分二束，上束止于轮匝带，下束止于大转子。
股骨头圆韧带为扁平纤维带，尖端附着于股骨头凹前上部，基底部连于髋臼切迹两侧，周围有滑膜包绕。圆韧带损伤分完全撕裂（急性）、部分撕裂（慢性）和退变（年轻人），MR上表现为韧带信号增高、增粗或连续性中断。
