肌肉与肌腱解剖
前侧肌群包括肱二头肌及其腱膜、肱肌；后侧肌群包括肱三头肌长头、内侧头、外侧头及肘肌。横轴位是识别各肌腹和肌腱的关键，肱二头肌腱膜呈细线状低信号覆盖于肱肌表面，向内侧延续。
伸肌总腱起自肱骨外上髁，屈肌总腱起自肱骨内上髁，在冠状位和轴位均可显示为附着于骨面的低信号带。总腱的厚度和信号均匀性对诊断肌腱病至关重要，但需注意正常腱膜与肌腹交界处信号可稍高。
神经解剖与肘管
尺神经在肘管內伴行尺返血管，肘管底为内侧副韧带后束和关节囊，顶为肘管支持带（Osborne韧带）和尺侧腕屈肌腱膜深层（弓状韧带）。正常肘管内尺神经在T2WI上可呈高信号，与近远端比较，属正常表现。
正中神经在前臂分出前骨间神经（AIN），支配旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌及指浅屈肌等；桡神经深支通过旋后肌两头之间延续为PIN，支配前臂伸肌。识别神经走行及变异（如尺神经半脱位）可避免误判为卡压。
正常变异与陷阱
滑车沟假性缺损位于滑车中切迹的裸区，为环状韧带前方附着部与后方附着部之间的皮质切迹，勿误为骨软骨缺损。肱骨小头假性缺损见于冠状位穿过肱骨小头后部非关节部分，表现为软骨覆盖骨与非软骨覆盖骨交界不规则，矢状位可确认。
滑膜皱襞呈低信号舌样突起，为正常滑膜结构。假性游离体可为滑膜皱襞或游离体，需结合多方位判断。这些变异无临床症状，避免过度诊断。
韧带变异
内侧副韧带复合体存在4种变异：经典型、强斜束型、额外束型及混合型。前束止点可位于关节面下3mm，属正常范围。外侧副韧带复合体变异包括副外侧副韧带等，识别这些变异可避免将正常结构误为撕裂。
韧带变异在MRI上表现为条索状低信号，走行符合解剖分布，无周围水肿，可与韧带损伤鉴别。
肌肉与肌腱变异
肘上棘肌从尺骨鹰嘴至肱骨内上髁，位于尺神经表面，走行类似肘管支持带，尸检发生率约11%，与肘管综合征相关。拇长屈肌副头（Gantzer肌）常见，发生率45%-66%，起自肱骨内上髁或冠突，止于FPL尺侧，由AIN支配，可压迫神经。
肱二头肌腱分叉为内侧头和外侧头，冠状位和轴位可显示分叉，内侧头完全撕裂时外侧头可正常，需仔细辨认。副肱肌等变异也需认识。
检查与报告要点
肘关节MRI应采用多平面、多序列扫描，包括T1WI、T2WI脂肪抑制和质子密度加权，以显示肌腱、韧带和神经。轴位用于评估肌群和神经，冠状位和矢状位辅助判断韧带和骨软骨结构。
报告需描述肌腱、韧带完整性，神经信号及位置，并注意识别正常变异和陷阱，如滑车沟假性缺损、肱骨小头假性缺损、尺神经半脱位等，避免误诊为病变。
