滑囊的基本概念与影像意义
滑囊是内衬滑膜的封闭性囊腔，内壁为滑膜，含少量滑液，位于关节附近的骨突与肌腱、肌肉或皮肤之间，协助相邻结构间的滑动。按有无滑膜细胞分为原发性和继发性：原发性出生时即存在，内衬滑膜细胞；继发性缺乏滑膜层。按解剖位置可分为皮下滑囊、筋膜下滑囊、肌肉下滑囊和韧带间滑囊。
滑囊扩张可由单纯液体、复杂液体或出血引起；滑囊炎指外伤、感染或其他炎症所致，常继发于邻近异常，例如大转子滑囊炎多继发于臀肌腱病变。非扩张状态下滑囊在影像上难以显示；部分滑囊与关节腔相通，如肩峰下滑囊、髂腰肌滑囊、腓肠肌-半膜肌滑囊，可受关节积液和游离体影响。
肩峰下-三角肌下滑囊
肩峰下-三角肌下滑囊由肩峰下滑囊和三角肌下滑囊融合而成，是全身最大的滑囊之一，位于肩峰、喙肩韧带和三角肌深面筋膜下方，肩袖和肱骨大结节上方。肩关节外展并内旋时，滑囊随肱骨大结节滑入肩峰下方，不能被触摸到。此囊附着于冈上肌的囊底较小，游离缘较大，有利于肩部运动。
正常情况下，MRI可见少量液性信号，厚度小于2mm，周围有脂肪包绕。冈上肌肌腱分隔三角肌与盂肱关节。当滑囊内液体增多、信号增高时，提示滑囊炎，需与肩袖撕裂、盂肱关节积液鉴别；滑囊积液多位于肩峰下-三角肌深面，而关节积液位于盂肱关节腔内。
肩胛下肌上隐窝
肩胛下肌上隐窝位于肩胛骨前份与肩胛下肌之间，呈鞍袋样悬挂于肩胛下肌腱上缘，向前延伸至肩胛下肌，常被误认为喙突下滑囊。其上缘为盂肱上韧带，下缘为盂肱下韧带，前缘为肩胛下肌，后缘为肩胛骨。
在影像上，肩胛下肌上隐窝位于肩胛下肌与肩胛骨之间，而喙突下滑囊位于肩胛下肌前缘、喙突下方。识别这一隐窝有助于避免将正常结构误判为滑囊炎或关节积液。
喙突下滑囊与喙锁滑囊
喙突下滑囊位于肩胛下肌前缘、肩胛骨前方，向上延伸至喙突下，与关节腔不相通。正常情况下无液体或仅有很少量液体。若出现液体信号，提示滑囊炎，需与肩胛下肌上隐窝积液鉴别，后者位于肩胛下肌与肩胛骨之间。
喙锁滑囊位于喙突与锁骨之间，喙锁韧带分为斜方韧带和锥状韧带，两韧带之间充填脂肪，滑囊位于脂肪内，部分作者称其为喙突上滑囊。该滑囊积液时表现为喙锁间隙内液性信号，需与韧带损伤或肿瘤鉴别。
