骨性解剖与X线基础
腕关节狭义指桡腕关节，广义涵盖旋前方肌远侧缘平面至腕掌关节平面。腕骨分近侧列（舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨）和远侧列（大多角骨、小多角骨、头状骨、钩骨）。掌骨近端及腕掌关节也属腕关节组成部分。主要关节包括远端尺桡关节、桡骨远端与近侧列腕骨的交界面，以及近、远侧列腕骨间的中腕关节。
桡骨远端关节面向掌侧倾斜，正常掌倾角2°~20°。舟骨位于桡骨舟骨窝，月骨位于月骨窝，头状骨位于月骨远侧，钩骨钩向掌侧突出。尺骨正常不与腕骨接触。这些骨性关系是判读腕部X线及MRI的基础。
腕关节X线摄片与尺骨变异
手平片中心线对准第三掌骨头，腕关节平片中心线对准头状骨。标准后前位可观察腕骨排列（近排与远排、桡腕关节、腕掌关节、远端尺桡关节）。侧位用于评估腕骨轴线，斜位最佳观察腕掌关节、STT关节及第一腕掌关节，尺侧偏斜位（舟骨位）有助于舟骨骨折诊断。
尺骨变异分型有临床意义：尺骨低于桡骨为阴性变异，发生月骨无菌性坏死（Kienbock病）风险高；尺骨高于桡骨为阳性变异，易撞击三角纤维软骨复合体及月骨，导致尺月撞击综合征。判读时需注意尺骨相对桡骨的长度关系。
腕关节韧带解剖与MRI表现
腕关节韧带分为关节囊内韧带（骨间韧带）和关节囊外韧带（掌侧、背侧）。骨间韧带主要包括舟月韧带和月三角韧带。舟月韧带呈C形或U形，连接舟骨与月骨，分背侧部（厚约5mm，横断位呈梯形）、掌侧部（厚1~2mm）和膜部（纤维软骨，最薄弱）。月三角韧带呈V形，连接月骨与三角骨，背侧部薄且被覆盖，MRI显示困难，掌侧部厚约2.5mm，膜部类似舟月韧带膜部。
关节囊外掌侧韧带包括桡侧副韧带、桡舟头韧带、长桡月韧带、短桡月韧带、桡舟月韧带及弓状韧带等，防止尺骨外翻并稳定舟骨、月骨。背侧韧带主要有背侧桡尺韧带、背侧桡三角韧带和背侧骨间韧带（由舟月背侧韧带、月三角背侧韧带等构成，与桡三角韧带形成Z或V形）。MRI是显示这些韧带损伤的关键手段。
腕关节腔与MRI解剖要点
腕关节腔包括桡月关节腔、中腕关节腔、腕掌关节腔、远端尺桡关节腔及豆状三角腔等。MRI可清晰显示各腔隙及韧带结构。正常韧带在MRI上呈低信号，损伤时表现为信号增高、连续性中断或形态异常。
读片时需熟悉腕骨MRI信号特征：T1WI上骨髓呈高信号，韧带、肌腱呈低信号，纤维软骨（如三角纤维软骨复合体）呈低信号。结合横断、冠状及矢状位，可全面评估骨间韧带、掌背侧韧带及关节腔积液，为临床提供精确诊断。
