骨与关节的构成及稳定性
每根手指除拇指外由3节指骨和3个屈戌关节组成，即远侧指间关节（DIP）、近侧指间关节（PIP）和掌指关节（MCP），末端背侧有指甲。关节稳定性由指骨、关节囊、桡尺侧副韧带及背侧、掌侧韧带共同维持。手指主要活动为屈伸，MCP可外展内收；拇指另可对掌、外展、内收和后仰。
手的关节面均覆盖关节软骨，呈白色有光泽、橡胶样质地，作用为吸收震荡并提供光滑活动面。MRI上关节软骨表现为覆盖骨端的薄层中等信号，软骨缺损或信号异常提示软骨损伤，需与骨性关节炎的软骨下骨改变区分。
掌板与侧副韧带：PIP和MCP的稳定结构
PIP为屈戌关节，屈曲约0-120°。其稳定性由关节囊、侧副韧带和掌板维持。掌板是关节掌侧表面的厚纤维软骨，防止过伸；侧副韧带防止侧向和尺侧移位。掌板松弛或损伤可导致手指畸形，MRI上掌板为掌侧低信号结构，信号增高或形态松弛提示损伤。
MCP可屈曲0-90°、伸展0-30°、外展0-20°，活动时指骨轻度旋转。关节囊、侧副韧带和掌侧韧带包绕MCP，关节囊与掌骨深横韧带相连，限制旋转和侧向活动。侧副韧带在伸展时放松、屈曲时紧张，故背侧脱位常见，侧向脱位和侧副韧带损伤较少见。
伸腱装置的分区与MR显示
伸肌腱跨过MCP后分为1条中央腱束和2条侧束。中央腱束在PIP处附着于中节指骨（P2）背侧；侧束在P2背侧汇合形成终腱，止于远节指骨（P3）基底背侧。矢状位MRI可直接显示中央腱束插入P2背侧，冠状位显示P2背外侧低信号侧束。
指伸肌腱分为5区：I区为终腱止点到中央腱之间；II区为中央腱止点到近节指骨中部；III区为伸肌腱扩张部至腕背韧带远侧缘；IV区为腕背韧带区域；V区为前臂部。MRI报告应注明损伤所在分区，以指导治疗。
指背腱膜与矢状束的MRI表现
指背腱膜由纵行腱束及横行、斜行扩张纤维组成，中央腱束接受侧束部分纤维止于中节指骨底和关节囊；骨间肌和蚓状肌腱从掌侧绕向背侧加入，形成两个侧腱束，最终汇合止于远节指骨底背侧。指背腱膜稳定MCP和伸指骨间关节，是手内在肌发挥作用的结构基础。
三角韧带连接P2背侧肌腱，防止PIP屈曲时手掌半脱位，但MRI常不能很好显示三角韧带和纵向韧带。矢状束从伸肌腱桡尺侧延伸至掌板，横断位表现为伸肌腱至掌板周围的低信号组织；矢状束损伤时该低信号连续性中断，伸肌腱可向侧方滑脱。
常见损伤的识别与鉴别
中央腱撕裂时矢状位MRI显示中央腱束在P2止点处连续性中断、信号增高，临床表现为PIP主动伸直受限；需与侧束损伤鉴别，后者终腱止点异常，表现为DIP伸直障碍。矢状束损伤横断位见伸肌腱向侧方移位，需与掌板损伤鉴别，后者以掌侧低信号结构异常为主。
末腱撕裂表现为终腱在P3止点处中断，MRI上低信号终腱不连续，需与骨性撕脱鉴别，后者可见P3基底背侧骨片。报告应描述损伤部位、累及分区及伴随的掌板、侧副韧带情况，为临床决定保守或手术提供依据。
