指伸肌腱分区与手指屈曲机制
指伸肌腱采用Verdan分区法，从远侧指间关节区（EI）至前臂区（EVIII）共8个区域，依次为EI（远侧指间关节区）、EII（中节指骨区）、EIII（近侧指间关节区）、EIV（近节指骨区）、EV（掌指关节区）、EVI（掌骨区）、EVII（腕区）、EVIII（前臂区）。该分区有助于伸肌腱损伤的定位。
手指屈曲由指浅屈肌（FDS）和指深屈肌（FDP）控制。FDS肌腱止于第2～5指中节指骨掌面，主要屈曲近侧指间关节（PIP），继续收缩可屈掌指关节和腕关节；FDP肌腱穿过FDS的裂口，止于远节指骨基底部，负责屈曲远侧指间关节（DIP）。拇长屈肌腱主要屈拇指远节，继续收缩可屈拇指掌指关节。
指屈肌腱的MRI解剖与形态
正常屈肌腱在T1WI及T2WI上均呈低信号。在手指内，FDS肌腱于近节指骨中段水平分裂，允许FDP肌腱在表面穿过；在PIP关节水平，FDS的两个滑动深度与FDP重新结合，形成Camper交叉。轴位和矢状位MRI可清晰显示这一交叉关系。
指屈肌腱分区：I区为腱末端区（FDS止点到FDP止点），损伤后DIP不能主动屈曲，近端回缩难以找到；II区为鞘管区（无人区），位于FDS和FDP共存的腱鞘内，易粘连预后差；III区为手掌区（腕管远侧缘到腱鞘近侧），预后一般良好；IV区为腕管区，结构多手术需细心；V区为前臂区，常有多根肌腱甚至神经损伤，容易漏诊。
滑车系统解剖与MRI表现
支持带滑车系统由掌腱膜滑车、5个环形滑车（A1～A5）和3个交叉滑车（C1～C3）组成。A1位于掌指关节处，A2位于近节指骨水平，A3覆盖PIP关节，A4位于中节指骨，A5位于DIP关节近端；C1位于A2远端、PIP近端，C2位于A3和A4之间、PIP远端，C3位于A4远端、DIP近端。交叉滑车较薄窄，更易适应屈曲。
MRI上，滑车表现为屈肌腱掌侧的软组织增厚，呈低信号。轴位及矢状位观察最佳：沿近节指骨基底观察A1，近节指骨骨干观察A2，PIP关节掌侧观察A3，中节指骨骨干观察A4，DIP关节掌侧观察A5；交叉滑车在MRI上难以观察。滑车撕裂时，屈肌腱可离开骨面，动态超声或MRI可辅助诊断。
手指韧带解剖与损伤
手指和拇指关节两侧各有一根侧副韧带，包括固有侧副韧带（pRCL）和附属侧副韧带（aRCL），主要防止关节异常侧向弯曲。掌板位于关节掌侧，与侧副韧带共同维持关节稳定。MRI轴位T1WI可显示侧副韧带呈低信号带，掌板呈低信号。
侧副韧带损伤MRI表现为韧带连续性中断、肿胀或信号增高，常伴周围软组织水肿。鉴别诊断包括掌板损伤、腱鞘炎等，需结合损伤机制和压痛点。慢性损伤可导致韧带增厚或松弛。
手部肌肉、血管与神经
手部肌肉包括外在肌和内在肌。内在肌起于腕骨或掌骨，包括蚓状肌和骨间肌，负责精细运动。拇指和小指的小肌肉协助抓握和对掌。血管方面，桡动脉和尺动脉在掌部吻合成掌浅弓和掌深弓，供应手部血供；尺动脉在Guyon管与尺神经伴行。
正中神经穿腕管，感觉支配拇指、示指、中指及环指桡侧半，运动支配大鱼际肌，损伤可导致对掌功能障碍。MRI可评估神经形态及信号异常，如腕管综合征时神经增粗、信号增高。
拇指腕掌关节韧带MRI解剖
拇指腕掌关节周围存在7条主要韧带：背侧韧带复合体包括桡背侧韧带（DRL）、背侧中央韧带（DCL）和后斜韧带（POL）；掌侧韧带包括前斜韧带（AOL）和尺侧副韧带；尺侧韧带包括大多角骨-第1掌骨背侧韧带和第1、2掌骨间韧带（IML）。
MRI可清晰显示这些韧带，轴位和冠状位T1WI及PDWI序列有助于评估韧带完整性。损伤时表现为韧带增粗、信号增高或中断，常见于创伤或退行性变。鉴别诊断包括关节炎、腱鞘炎等。
