冠状动脉解剖与变异
冠状动脉起源异常包括高位起源、多个开口、单支冠状动脉、起源于肺动脉及起源于对侧窦。起源于对侧窦者按走行分为主动脉后型、主动脉间型、肺动脉前型和间隔型，其中主动脉间型因受压风险需重点提示。走行异常以心肌桥最常见，分为表浅型（深度<2mm）和纵深型（≥2mm）。终止异常包括冠状动脉瘘和冠状动脉弓。
右冠优势型占85%，左冠优势型和均衡型各占7-8%。识别优势型对判断缺血范围有重要意义。
斑块性质与易损性评估
易损斑块的CT征象包括低密度斑块（CT值<30HU）、餐巾环征（低密度核心周围环绕高密度环）、点状钙化和正性重构（重构指数≥1.1）。具备≥2个高危征象即可判为易损斑块，提示斑块破裂风险增高。
斑块评估需报告有无、位置、性质、累及范围、狭窄程度和易损性。CAD-RADS分类按管腔直径狭窄程度分为0-5级，为临床提供标准化沟通语言。
管腔狭窄与特殊病变
对于中度（临界）狭窄（50-69%），CT-FFR可提供功能学信息：CT-FFR>0.80建议药物治疗，0.75-0.80需结合症状，<0.75考虑ICA。严重钙化斑块常导致狭窄程度高估，可结合CT-FFR或ML-CT-FFR辅助判断。
次全闭塞与完全闭塞的鉴别可用逆向密度梯度征：次全闭塞远端管腔密度由近及远逐渐降低（TAGdistal<0HU/10mm），完全闭塞远端因侧支循环供血密度逐渐升高（TAGdistal>0HU/10mm），准确率约92%。
术后评估与心腔心外结构
支架内再狭窄定义为支架内、近端和远端5mm范围内管腔直径狭窄≥50%。桥血管评估需注意动脉桥10年狭窄率5-10%，静脉桥高达50%；真性动脉瘤呈梭形扩张累及桥血管体部，假性动脉瘤呈囊性扩张位于远端吻合口。
心腔评估包括有无血栓、肿瘤，房颤患者重点观察左心耳。心脏肿瘤良性以粘液瘤最常见，恶性以血管肉瘤最常见。心包厚度>5mm为异常，5-15mm少量积液，15-25mm中量，>25mm大量。大血管需排查主动脉夹层、壁内血肿、穿透性溃疡、动脉瘤和肺栓塞。心外视野内病变如肺结节、气胸、食管癌等应提示。
