扫描技术与检查前准备
检查当日禁食4小时以上，检查前15至20分钟口服温水500至1000毫升，检查前即刻在检查床上再服200至300毫升，使胃及十二指肠壶腹部充盈，形成良好对比。无禁忌证时，检查前5分钟舌下含服硝酸甘油可明显改善肠系膜血管远侧分支的显示。
对比剂用量根据体重调整，按1.5毫升每公斤计算，也可经验性使用80至100毫升，浓度为300至370毫克碘每毫升，注射速率3至5毫升每秒。延迟时间可采用团注示踪法，兴趣区置于肾动脉水平腹主动脉，阈值100HU，延迟6秒启动扫描；也可选择经验延迟法，动脉期25秒，静脉期60秒。注射完毕后以相同速率注射生理盐水40毫升冲刷。
正常解剖与常见变异
肠系膜上动脉自腹主动脉发出后，依次分出胰十二指肠下动脉、空回肠动脉（12至15条）、回结肠动脉、右结肠动脉和中结肠动脉，供应小肠及右半结肠。肠系膜下动脉约平腰3椎体发出，分支包括左结肠动脉、乙状结肠动脉和直肠动脉，供应左半结肠和直肠。
肠系膜下动脉常见变异包括左结肠动脉缺如、左结肠动脉与乙状结肠动脉共干。肠系膜下静脉也存在变异，认识这些变异有助于避免误判。
图像后处理技术
肠系膜血管CTA后处理技术包括曲面重组（CPR）、多平面重组（MPR）、最大密度投影（MIP）和容积再现（VR）。CPR和MPR可将血管全程展现在同一平面，便于观察管腔和管壁；MIP对远端细小分支及吻合支显示较好；VR可立体显示血管走行和侧支循环。
动脉病变常用CPR、MIP和VR；静脉病变因强化程度较低，主要采用CPR、MPR和MIP。薄层MIP有助于显示细小血管，一般不需要去骨。
肠系膜动脉病变
肠系膜动脉粥样硬化重点观察血管起始处和分叉处的斑块，斑块可导致管腔狭窄或闭塞。急性栓塞的栓子多位于距起始处3至10厘米处，VR和MIP图像显示血管狭窄或截断征象，增强横断面、MPR和CPR有助于观察栓子形态和管腔狭窄程度。肠壁不强化或强化减弱、肠壁变薄、肠壁积气提示严重缺血。
慢性栓塞需观察有无侧支循环，MIP和VR有助于显示侧支血管，如Riolan动脉弓（中结肠动脉左支与左结肠动脉升支）。动脉夹层需观察夹层位置、内膜瓣、真假腔及有无瘤样扩张，以增强动脉期横断面图像为基础，建议采用宽窗宽，薄层MIP无需去骨。动脉瘤需评估瘤体部位、大小、瘤颈和载瘤动脉，观察瘤腔内有无血栓及破裂征象，邻近血管有无狭窄或闭塞，建议采用MIP和VR。
压迫综合征与静脉病变
中弓韧带压迫综合征表现为腹腔干受压，中弓韧带是连接膈肌主动脉裂孔两侧膈脚的纤维弓状结构，CT矢状面VR图像可显示腹腔干呈U型改变，吸气相受压加重，呼气相减轻。十二指肠淤滞症表现为肠系膜上动脉与腹主动脉夹角变小，十二指肠水平部受压呈笔杆样压迹。胡桃夹综合征为左肾静脉在腹主动脉与肠系膜上动脉之间受压。
肠系膜静脉栓子包括血栓和癌栓，增强横断面及MPR、CPR、MIP有助于观察栓子位置、范围及管腔狭窄程度，同时注意肠道缺血改变，如肠壁强化减弱、肠壁积气。门静脉积气表现为肝内门静脉分支内气体影。
其他临床应用与报告要点
小肠扭转可见漩涡征，即肠系膜血管和肠管围绕旋转轴呈漩涡状排列。克罗恩病活动期肠系膜血管分支增多、增粗、纡曲和间距增大，呈木梳征，以冠状面MIP显示最佳。血管畸形需明确位置、供血动脉及引流静脉。胃肠道出血需明确出血位置并确定出血动脉，如小肠海绵状血管瘤。
肿瘤血供评估中，胰腺癌、肠道及肠系膜肿瘤需重点显示肿瘤是否侵犯血管及侵犯程度，以进行肿瘤分期和可切除性评估，建议采用MIP和VR。报告时应同时观察肠管病变与血管情况，腹盆腔较大病变结合供血情况分析病变来源。
