从零到精通—CTA诊断教程

1 01.1-主动脉解剖_ev 主动脉是体循环的主干，从升主动脉、主动脉弓到降主动脉和腹主动脉，沿途发出头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉及腹主动脉各分支。CT评估需掌握正常管径、解剖分段、… 图文已整理 阅读 → 2 01.8-1胡桃夹综合征_ev 胡桃夹综合征是左肾静脉受压引起血尿、蛋白尿、左腰腹痛等临床症状的疾病，与仅有影像学受压而无症状的胡桃夹现象不同。影像学重点观察左肾静脉在腹主动脉与肠系膜上动… 图文已整理 阅读 → 3 01 本课件展示了一例胸部增强CT图像，采用70keV单能级重建，包含动脉期和静脉期。图像显示右肺门区肿块，伴右肺上叶不张，增强扫描呈中度强化，并可见右肺动脉受累… 图文已整理 阅读 → 4 01 本课件基于一例血管CT扫描的影像资料，重点讲解血管病变的CT影像特征、典型征象及鉴别诊断要点。内容涵盖扫描参数、图像质量评估、常见血管征象的识别与临床意义，… 图文已整理 阅读 → 5 01 本组图像为同一患者的下肢动脉CTA检查，包含5mm厚层与0.625mm薄层重建，扫描参数120kV，显示范围自腹主动脉下段至足部。薄层图像用于血管细节评估，… 图文已整理 阅读 → 6 01 本文基于血管CTA教程课件，介绍头颈部CTA的扫描技术、图像后处理及正常与常见病变的影像表现。重点阐述CTA在显示血管狭窄、动脉瘤、血管畸形等方面的优势，并… 图文已整理 阅读 → 7 01 本教程基于0.625mm薄层、70keV单能级重建的CT血管成像（CTA）图像，系统展示头颈部动脉的解剖分段、正常变异及常见病变的识别方法。重点讲解血管壁钙… 图文已整理 阅读 → 8 01 01：病例影像图集，共 2 页 图文已整理 阅读 → 9 01 01：病例影像图集，共 2 页 图文已整理 阅读 → 10 1 本课件为颈部CTA图像，显示扫描参数及重建信息，未提供具体病例诊断内容。文章基于图像参数和一般CTA知识，介绍颈部CTA的扫描技术、图像质量控制和报告要点，… 图文已整理 阅读 → 11 三个半月后复查影像1 本文基于三个半月后复查的CT图像（2017-03-30），展示血管TA教程中的典型病例。通过对比两次扫描的层面（Im75和Im172），重点分析血管病变的影… 图文已整理 阅读 → 12 影像1 冠状动脉CTA是评估冠状动脉粥样硬化性心脏病的重要无创检查方法。本教程系统介绍了冠状动脉CTA的扫描技术、图像后处理、正常解剖及常见病变的影像表现，重点阐述… 图文已整理 阅读 → 13 影像1 影像1：病例影像图集，共 1 页 图文已整理 阅读 → 14 病例1：影像资料1 病例1：影像资料1：病例影像图集，共 8 页 图文已整理 阅读 → 15 病例1：影像资料2 病例1：影像资料2：病例影像图集，共 10 页 图文已整理 阅读 → 16 02.2主动脉先天变异第上_ev 主动脉先天变异涵盖升主动脉、主动脉弓及其分支、降主动脉的发育异常。二叶式主动脉瓣是最常见的先天性心脏畸形，易导致狭窄和动脉瘤。主动脉弓分支变异以牛型弓和孤立… 图文已整理 阅读 → 17 02.8-2肠系膜上动脉综合症_ev 肠系膜上动脉综合征是十二指肠梗阻的罕见病因，由肠系膜上动脉与腹主动脉夹角变小压迫十二指肠第三部分所致。典型影像表现为十二指肠水平段笔杆样压迹、近端扩张及排空… 图文已整理 阅读 → 18 02.第二讲、冠状动脉粥样硬化实战_ev 冠状动脉粥样硬化性心脏病的CCTA报告需规范描述狭窄程度、斑块类型及高危征象，并系统评估心外结构。本文结合三个实战病例，详解报告核心要素：18节段定位、狭窄… 图文已整理 阅读 → 19 02 血管CTA是评估血管病变的重要影像学方法，通过静脉注射对比剂后行CT扫描，利用后处理技术重建血管图像。扫描参数、对比剂使用和后处理技术是关键环节。图像质量受… 图文已整理 阅读 → 20 02 本教程基于冠状位血管CTA图像，系统展示血管解剖与病变识别。重点包括主动脉及分支的正常表现、动脉瘤与夹层的典型征象、以及动脉粥样硬化等鉴别要点。通过多层面图… 图文已整理 阅读 → 21 02 本课件通过两幅矢状位CT图像，展示了血管病变的影像特征。重点在于识别血管壁的改变、管腔狭窄或扩张以及周围结构的受累情况。掌握这些征象有助于与其他血管性疾病进… 图文已整理 阅读 → 22 02 本教程基于0.625mm薄层CTA图像，展示血管成像的关键技术要点。通过具体病例的横断面图像，说明如何利用高分辨率扫描和标准算法获得清晰的血管对比，并强调在… 图文已整理 阅读 → 23 02 本文基于血管CTA教程课件，重点阐述血管CTA的成像技术、图像后处理、正常及常见病变的影像表现和鉴别诊断要点，旨在帮助临床医生掌握血管CTA的判读方法，提高… 图文已整理 阅读 → 24 02 02：病例影像图集，共 1 页 图文已整理 阅读 → 25 02 血管CTA是评估血管病变的重要影像手段，通过静脉注射对比剂后行CT扫描，可清晰显示血管腔及管壁情况。本文从检查技术、影像表现、典型征象、鉴别诊断及报告要点等… 图文已整理 阅读 → 26 02 02：病例影像图集，共 3 页 图文已整理 阅读 → 27 2 本课件展示一例91岁男性患者的冠状位CT图像，扫描参数为标准算法、5mm层厚，窗宽716、窗位264。图像按层面连续显示，可用于观察腹部实质脏器与血管结构。… 图文已整理 阅读 → 28 三个半月后复查影像2 三个半月后复查影像2：病例影像图集，共 1 页 图文已整理 阅读 → 29 影像2 血管CTA是评估血管病变的重要影像学方法，本教程通过多组病例展示头颈部、胸部、腹部及下肢血管的正常解剖与常见病变，重点阐述动脉粥样硬化、动脉瘤、夹层、栓塞及… 图文已整理 阅读 → 30 影像2 影像2：病例影像图集，共 2 页 图文已整理 阅读 → 31 病例2：影像资料1 病例2：影像资料1：病例影像图集，共 1 页 图文已整理 阅读 → 32 病例2：影像资料2 病例2：影像资料2：病例影像图集，共 2 页 图文已整理 阅读 → 33 病例2：影像资料3 病例2：影像资料3：病例影像图集，共 2 页 图文已整理 阅读 → 34 03.3主动脉先天变异下_ev 主动脉缩窄是左锁骨下动脉开口以远、动脉导管附近的先天性主动脉局限性狭窄，占先心病5~8%，男性多见。CTA可明确缩窄位置、程度、侧支循环及合并畸形，并需与主… 图文已整理 阅读 → 35 03.8-3正中弓状韧带压迫综合症_ev 正中弓状韧带压迫综合征（MALS）是正中弓状韧带压迫腹腔干近端导致的临床综合征，以餐后上腹痛、体重下降为典型表现，影像上可见腹腔干近端局灶性狭窄呈钩状或J形… 图文已整理 阅读 → 36 03.第三讲、主动脉缩窄病例实训_ev 主动脉缩窄是先天性主动脉弓降部狭窄，常位于左锁骨下动脉远侧、动脉韧带附近。CT血管成像可明确缩窄位置、范围、程度及侧支循环，并评估合并畸形和术后改变。本文结… 图文已整理 阅读 → 37 03 本教程通过两幅矢状位CT血管成像图像，演示了血管CTA的基本阅片方法。重点在于识别正常血管解剖、对比剂充盈情况以及图像后处理参数对诊断的影响。掌握这些要点有… 图文已整理 阅读 → 38 03 本教程以头颈部CTA为例，讲解血管成像的扫描参数、图像后处理及诊断要点。重点包括0.625mm薄层、70keV单能图像在显示血管细节与钙化斑块中的优势，以及… 图文已整理 阅读 → 39 03 冠状动脉CTA是评估冠状动脉粥样硬化性心脏病的重要无创检查方法。本文基于课件内容，概述了冠脉CTA的扫描技术、图像后处理、正常及异常影像表现、典型征象识别以… 图文已整理 阅读 → 40 03 本教程以冠状位血管CTA图像为例，讲解血管CTA的判读要点。重点包括主动脉及其分支的解剖、常见病变的识别（如动脉瘤、夹层、狭窄），以及图像后处理技术的应用。… 图文已整理 阅读 → 41 影像3 影像3：病例影像图集，共 3 页 图文已整理 阅读 → 42 04.4-主动脉夹层01_ev 主动脉夹层是内膜撕裂后血液进入中膜形成真假腔的急症，Stanford A型累及升主动脉，B型不累及。CT平扫可提示内膜钙化内移等征象，但确诊依赖CTA。识别… 图文已整理 阅读 → 43 04.8-4髂静脉压迫综合征_ev 髂静脉压迫综合征是左髂总静脉受右髂总动脉与腰5椎体压迫导致的静脉回流障碍，好发于中青年女性，可继发血栓。CT直接征象为左髂总静脉受压、横径增宽、密度减低及远… 图文已整理 阅读 → 44 04 本文基于血管CTA教程中的冠状位图像，阐述血管CTA的读片要点。重点包括：图像质量评估、血管解剖识别、常见病变的影像表现及鉴别诊断。通过系统分析，帮助临床医… 图文已整理 阅读 → 45 04 04：病例影像图集，共 1 页 图文已整理 阅读 → 46 04 血管CTA是评估血管病变的重要影像学方法，通过静脉注射对比剂后行CT扫描，可清晰显示血管形态、管壁及管腔情况。检查需掌握适应证、扫描参数及后处理技术，以确保… 图文已整理 阅读 → 47 05.5-主动脉夹层02_ev 主动脉夹层的CT评估遵循四步流程：发现双腔、寻找内膜破口、识别真假腔、完整评估。完整评估包括累及范围（SVS/STS分区）、并发症（破裂、心包积血、灌注不良… 图文已整理 阅读 → 48 05 本教程基于血管CTA图像，展示标准扫描参数下的血管成像。重点阐述血管CTA的影像表现、典型征象、鉴别诊断及检查报告要点，帮助临床医生掌握血管病变的识别与鉴别… 图文已整理 阅读 → 49 06.6-局限性主动脉夹层_ev 局限性主动脉夹层（LIT）是急性主动脉综合征的罕见变异，占4.8%-7.3%，以局限性内膜撕裂、无典型假腔为特征，好发于升主动脉，多见于老年男性。CT上表现… 图文已整理 阅读 → 50 06 06：病例影像图集，共 1 页 图文已整理 阅读 → 51 07.7-主动脉夹层04_ev 主动脉夹层CTA报告需结构化书写，涵盖分型、破口位置、假腔范围、分支受累及并发症。影像上识别内膜片、真假腔及风向袋征等征象，并准确判断分支动态或静态阻塞，以… 图文已整理 阅读 → 52 08.8-主动脉壁内血肿-01_ev 主动脉壁内血肿（IMH）是急性主动脉综合征的一种，传统定义为中层血肿无内膜撕裂口，但影像学常发现小撕裂口。CT平扫示主动脉壁新月形或环形增厚>5mm，急性期… 图文已整理 阅读 → 53 09.9-主动脉壁内血肿-02_ev 主动脉壁内血肿（IMH）并非单一病变，其内膜缘是否光滑决定了单纯性与复杂性的分野。复杂IMH的核心征象是溃疡样凸起（ULP）、局灶性内膜破裂（FID）和壁间… 图文已整理 阅读 → 54 10.10-主动脉壁内血肿-03_ev 主动脉壁内血肿（IMH）是急性主动脉综合征的一种，CT平扫表现为主动脉壁新月形或环形高密度增厚，增强无内膜片和假腔。IMH自然病史多样，部分可吸收，但也可进… 图文已整理 阅读 → 55 11.1-11-主动脉壁内血肿-04_ev 主动脉壁内血肿（IMH）是急性主动脉综合征的一种，CTA是首选检查。本文结合两例Stanford A型IMH病例，介绍IMH的CTA影像表现、高危征象（最大… 图文已整理 阅读 → 56 12.1-12-主动脉穿透性溃疡-01_ev 穿透性主动脉粥样硬化性溃疡（PAU）是继发于严重动脉粥样硬化的主动脉壁凹陷性病变，溃疡穿透内膜进入中膜，可伴或不伴壁内血肿。多见于老年高血压患者，好发于降主… 图文已整理 阅读 → 57 13.1-13-主动脉穿透性溃疡-02_ev 穿透性主动脉溃疡（PAU）是主动脉壁粥样硬化斑块溃疡穿透内膜弹力板进入中膜的病变，可合并壁内血肿、假性动脉瘤等。CTA是诊断和随访的关键，需测量溃疡深度、直… 图文已整理 阅读 → 58 14.1-14-大动脉炎-01_ev 大动脉炎是一种好发于年轻女性的慢性肉芽肿性大血管炎，主要累及主动脉及其主要分支，导致管壁增厚、狭窄或闭塞。CT平扫可显示管壁高密度，CTA能清晰显示管壁环形… 图文已整理 阅读 → 59 15.1-15-大动脉炎-02_ev 大动脉炎（Takayasu 动脉炎）累及主动脉及其主要分支，也可累及肺动脉和冠状动脉。CTA 是评估管壁增厚、管腔狭窄或闭塞、动脉瘤及钙化的关键手段。本文根… 图文已整理 阅读 → 60 16.1-16-大动脉炎-03_ev 大动脉炎多见于年轻女性，CT血管成像可显示主动脉及其主要分支的管壁向心性增厚、管腔狭窄或闭塞，活动期可见正性重构和低密度强化环。本文结合一例19岁女性病例，… 图文已整理 阅读 → 61 17.1-17-大动脉炎-04_ev 20岁女性因咯血就诊，胸部CT示两肺多发斑片状磨玻璃影及高密度影，考虑肺出血。查体双上肢血压不对称、背部血管杂音，实验室检查提示炎症活动及贫血。CT血管成像… 图文已整理 阅读 → 62 18.1-18-腹主动脉瘤01_ev 腹主动脉瘤是腹主动脉局部直径超过3cm或较正常管径扩张50%以上的退行性病变，多见于肾下段。动脉粥样硬化是最常见病因，真性动脉瘤占95%。瘤体直径是破裂风险… 图文已整理 阅读 → 63 19.1-19-腹主动脉瘤02_ev 腹主动脉瘤破裂是血管外科急症，未治疗死亡率接近100%。CT是诊断和评估破裂风险的关键手段。本文系统梳理腹主动脉瘤破裂的直接征象（对比剂外溢、腹膜后血肿）和… 图文已整理 阅读 → 64 20.1-20-腹主动脉瘤03_ev EVAR已成为肾动脉下腹主动脉瘤的首选治疗，但内漏是最常见的并发症，发生率2.4-45.5%，可导致瘤囊压力升高和破裂。CT平扫联合动脉期和延迟期扫描是检出… 图文已整理 阅读 → 65 21 腹主动脉瘤04 EVAR术后内漏分为I-IV型，IV型为覆膜孔隙渗漏，V型为内张力。新分型增加分支支架相关内漏（Ic、IIIc、IIId）。其他并发症包括支架血栓、迁移、扭… 图文已整理 阅读 → 66 21.1-21-腹主动脉瘤04_ev 腹主动脉瘤EVAR术后并发症的CT评估是影像随访的核心。内漏分为I-V型，其中IV型为移植物孔隙渗漏，V型为内张力；新分型补充了分支支架相关的Ic、IIIc… 图文已整理 阅读 → 67 22.1冠状动脉解剖_ev 冠状动脉CTA是评估冠状动脉狭窄的重要无创检查，正常CTCA对排除冠心病有很高的阴性预测值。本文系统介绍冠状动脉的解剖、SCCT分段标准、优势分型及CCTA… 图文已整理 阅读 → 68 23.2-冠状动脉先天异常01有血流动力学异常_ev 冠状动脉先天异常人群发病率约1%-2%，涵盖从无症状变异到可致猝死的严重畸形。本文聚焦有血流动力学意义的类型：冠状动脉闭锁、ALCAPA综合征、动脉间走行及… 图文已整理 阅读 → 69 24.3-冠状动脉先天异常02-无血流动力学异常_ev 冠状动脉先天异常按有无血流动力学意义分为两类，无血流动力学意义者包括副冠状动脉、高位开口、肺动脉前走行、经间隔走行、主动脉后走行、牧羊钩及多个开口等。这些变… 图文已整理 阅读 → 70 25.4-心肌桥_ev 冠状动脉心肌桥是先天性冠脉发育异常，指冠状动脉某节段走行于心肌内，收缩期受压导致管腔狭窄。CT冠状动脉成像可清晰显示心肌桥的部位、深度、长度及近端斑块，是评… 图文已整理 阅读 → 71 26.5-冠状动脉粥样硬化性心脏病_ev 冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，是冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄或阻塞引起心肌缺血或梗死。CCTA是重要的无创诊断工具，可评估斑块性质、狭窄程度及高危特征… 图文已整理 阅读 → 72 27.01-肺动脉解剖_ev 肺动脉起自右心室，经肺动脉干分为左右肺动脉，逐级分支为叶、段及亚段动脉，与支气管伴行。掌握正常管径、分支模式及与支气管的空间关系，是识别肺动脉栓塞、起源异常… 图文已整理 阅读 → 73 28.02急性肺栓塞_ev 急性肺栓塞是来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉引起的呼吸循环障碍综合征，CTPA是首选诊断方法。本文概述其定义、分型、CT平扫和增强表现、直接与间接征象、鉴… 图文已整理 阅读 → 74 29.03急性肺栓塞之右心功能不全_ev 急性肺栓塞导致右心功能不全的CT征象是评估病情和预后的关键。RV/LV直径比>1是核心指标，推荐在三尖瓣层面测量。主肺动脉扩张、冠状窦和奇静脉增宽、下腔静脉… 图文已整理 阅读 → 75 30.04肺梗死_ev 肺梗死是肺动脉栓塞后肺泡壁和细支气管缺血性坏死伴肺出血，CT上典型表现为胸膜下楔形实变、中央透光征和反晕征，增强扫描强化减弱，需与肺炎、机化性肺炎和肿瘤鉴别… 图文已整理 阅读 → 76 31.05慢性肺栓塞_ev 慢性肺血栓栓塞是急性肺栓塞后血栓溶解障碍导致的持续血管阻塞，CT表现包括直接征象（偏心性充盈缺损、钝角附壁、网状索条、血管狭窄或截断、钙化）和间接征象（肺动… 图文已整理 阅读 → 77 32.06肺栓塞实战课_ev 肺栓塞的CT肺动脉造影诊断需要规范的结构式报告，明确栓子的急慢性、部位、形态及右心功能状态。急性肺栓塞典型表现为血管内充盈缺损，可呈中心性轨道征或偏心性附壁… 图文已整理 阅读 → 78 33.1-颈内动脉解剖_ev 颈内动脉自颈总动脉分叉处发出，经颈动脉管、破裂孔、海绵窦至分叉为大脑前、中动脉，按Bouthillier顺血流7段法分段。各段解剖标志、分支及影像特征不同，… 图文已整理 阅读 → 79 34.2-颈内动脉变异_ev 颈内动脉变异涵盖先天缺如、发育不良、走行异常及分支起源变异等多种类型。识别这些变异的关键在于结合血管成像与颅底骨窗CT，观察颈动脉管是否缺如或纤细、血管走行… 图文已整理 阅读 → 80 35.3-大脑前动脉解剖与变异_ev 大脑前动脉是颈内动脉的主要分支，分为A1至A5五段，供应大脑半球内侧面前部和额顶叶。影像上需识别其正常走行、分支及多种变异，如A1段缺如或发育不良、开窗、奇… 图文已整理 阅读 → 81 36.4-大脑中动脉解剖与变异_ev 大脑中动脉是颈内动脉的直接延续，不参与Willis环组成，分为M1水平段、M2脑岛段、M3岛盖段及M4、M5终末段。中央支（豆纹动脉）供应内囊和基底节，易破… 图文已整理 阅读 → 82 37.5-大脑后动脉解剖与变异_ev 大脑后动脉（PCA）是基底动脉终末支，以与后交通动脉吻合点为界分为交通前段（P1）和交通后段（P2、P3、P4）。PCA供应颞叶下面、枕叶内侧面、部分海马、… 图文已整理 阅读 → 83 38.6-椎基底动脉解剖_ev 椎-基底动脉系统由双侧椎动脉、基底动脉及其分支组成，主要供应后颅窝、大脑后部及脊髓上段。椎动脉分V1-V4四段，基底动脉分近、中、远三段，发出大脑后动脉、小… 图文已整理 阅读 → 84 39.7-椎基底动脉变异_ev 椎-基底动脉系统解剖变异常见，包括椎动脉起源、走行、管径异常，开窗、重复，小脑后下动脉及小脑上动脉变异，以及基底动脉融合模式异常。识别这些变异对避免误诊、指… 图文已整理 阅读 → 85 40.8、动脉开窗_ev 颅内动脉开窗是血管节段性重复，影像上表现为起始与走行正常、途中分叉并在远端重新融合，需与重复动脉鉴别。可发生于前交通、大脑前、大脑中、椎基底及颈内动脉，常伴… 图文已整理 阅读 → 86 41.9、动脉重复_ev 大脑中动脉的重复与副动脉是两种少见的血管变异，发生率分别为0.2%~2.9%和2.7%。重复大脑中动脉起源于颈内动脉远端，与大脑中动脉主干平行；副大脑中动脉… 图文已整理 阅读 → 87 42.10、动脉圆锥_ev 动脉圆锥是动脉起始部的漏斗状扩张，最大径小于3mm，最常见于后交通动脉自颈内动脉发起处，属正常解剖变异。其与动脉瘤的鉴别核心在于形态、大小、有无瘤颈及分支起… 图文已整理 阅读 → 88 43.11、颈动脉蹼_ev 颈动脉蹼是颈内动脉球后壁的薄层腔内突出物，属于内膜变异型纤维肌发育不良，是隐源性缺血性卒中尤其是中年女性复发卒中的重要原因。DSA为诊断金标准，CTA薄层轴… 图文已整理 阅读 →