影像表现
矢状位CT图像显示血管的纵行剖面，可观察血管走行、管壁厚度及管腔通畅情况。正常血管壁薄而光滑，管腔密度均匀。当发生病变时，可见管壁增厚、钙化或管腔狭窄、扩张。这些表现是判断血管病变的基础。
在评估时，需注意血管与周围组织的关系，如邻近结构受压或侵犯，提示病变可能为侵袭性。同时，对比不同期相或重建图像，有助于区分血管壁与腔内血栓。
典型征象
血管壁不规则增厚伴钙化是动脉粥样硬化的典型表现，钙化多呈斑点状或弧形。管腔狭窄或闭塞常见于血栓形成或斑块破裂。若见血管局限性扩张，应考虑动脉瘤可能。
此外，血管周围脂肪间隙模糊或渗出，提示炎症性病变，如血管炎。增强扫描中血管壁强化提示活动性炎症。这些征象结合临床病史，可缩小鉴别诊断范围。
鉴别诊断
动脉粥样硬化多见于老年人，有危险因素，钙化常见；而血管炎多见于年轻患者，管壁环形增厚，强化明显，钙化少见。动脉瘤表现为局限性扩张，需与假性动脉瘤鉴别，后者多有外伤或感染史。
血栓形成与栓塞的鉴别在于血栓多位于斑块或狭窄基础上，而栓塞常突然发生，管腔完全闭塞。影像上，血栓呈充盈缺损，增强后无强化。结合病史和实验室检查可确诊。
检查与报告要点
检查时应包括平扫和增强扫描，多平面重建有助于显示血管全貌。报告需描述病变部位、范围、管腔狭窄程度、管壁特征及周围结构受累情况。
对于动脉瘤，需测量最大径和瘤颈宽度；对于狭窄，需评估狭窄率。建议使用标准化术语，如轻度、中度、重度狭窄。同时，注明有无钙化、血栓及侧支循环形成。
