概述与分段
大脑中动脉（MCA）是颈内动脉两个终支中较粗的一支，为颈内动脉的直接延续，不参与Willis环组成。MCA进入大脑外侧沟前发出许多中央支供应内囊和基底节，主干行于外侧沟内，最终终止于角回动脉，沿途发出皮质支广泛分布于大脑半球背外侧面。
MCA分段有两种方法：4段法为M1水平段、M2脑岛段、M3岛盖段、M4终末段；5段法则将M4、M5合称终末段或皮层支。M1段自颈内动脉分叉部延伸至侧裂，分叉前为单独主干，分叉后可为单干、双干或多干。M2段自M1远端转向后上形成的膝部至侧裂顶部环状沟，包含6~8支主干在侧裂内走行于脑岛之上。M3段自环状沟顶至侧裂表面，沿途发出多条皮质支。
中央支与豆纹动脉
MCA中央支主要为豆纹动脉，分为内侧组和外侧组。内侧豆纹动脉于前穿质后内侧部穿入脑内，供应内囊膝部、丘脑前核等；外侧豆纹动脉多由M1段发出，距颈内动脉末端分叉约10mm，少数可起自M2段，主要分布于外囊、壳核、苍白球、内囊后肢和尾状核。
豆纹动脉易破裂出血，故有“出血动脉”之称。影像上，豆纹动脉供血区梗死或出血常表现为基底节区病变，需与大脑前动脉穿支或脉络膜前动脉供血区病变鉴别。高血压性基底节出血最常见部位即为豆纹动脉分布区。
皮质支分布
MCA皮质支包括额眶动脉、颞前动脉、颞中动脉、颞后动脉、颞极动脉和角回动脉等。额眶动脉自M1段远端发出，终止于眶额皮质，供应眶额外侧部和额叶内下部；颞前动脉由外侧裂处发出；颞中动脉分布于颞上回、颞中回中部；颞后动脉分布于颞上回、颞中回后部；颞极动脉可发自MCA主干或脉络丛前动脉，分布于颞极；角回动脉为MCA终末支，供应角回和顶上小叶后部下缘。
MCA皮质支供应范围包括额中回以下、中央前回和后回下3/4、顶下小叶、颞上中回及颞下回上缘、颞极内外侧面及岛叶皮质，涉及运动区、运动前区、体感区、听区及联络区。皮质支闭塞可导致相应功能区症状，如对侧偏瘫、偏身感觉障碍、失语等，需与大脑前动脉或大脑后动脉供血区病变鉴别。
常见变异
重复大脑中动脉（DMCA）定义为两条起源于颈内动脉远端的血管，尸检发生率0.7%~2.9%，DSA为0.24%~1.5%。A型指与ICA分叉分离的重复MCA；B型指脉络膜前动脉与ICA分叉之间的ICA发出的血管。副大脑中动脉（AMCA）起源于大脑前动脉近端A1段，与同侧MCA主干伴行，推测为过度生长的Heubner返动脉，发生率0.3%~4%。
MCA开窗畸形罕见，多见于M1段远端分叉处。鉴别诊断上，DMCA需与过早分叉区分：过早分叉时Heubner回返动脉与主MCA不平行，且为内侧豆纹动脉，无皮质区域；而AMCA起源于A1段，供血区与MCA重叠。识别这些变异有助于避免在血管成像中误判为狭窄或闭塞。
检查与报告要点
CTA和MRA可清晰显示MCA各段解剖及变异。横断面图像上，M1段位于脑底横向外行，M2段在侧裂内脑岛表面走行，M3段位于侧裂沟内，M4、M5段分布于大脑半球表面。冠状面可观察MCA分叉、侧裂池及豆纹动脉。
报告时应描述MCA分段是否正常、有无重复MCA或副MCA、开窗等变异，并注明豆纹动脉分布区有无病变。对于缺血性卒中，需明确闭塞部位在M1、M2或远端分支，以指导治疗决策。
