概述
主动脉夹层是急性主动脉综合征的核心类型，CTA是首选诊断方法。报告应结构化，明确Stanford分型、破口位置（按分区）、假腔范围、分支血管受累情况及相关并发症。影像判读需识别内膜片、真假腔及分支灌注状态，为治疗提供依据。
影像表现与典型征象
平扫CT可显示主动脉增宽、内膜钙化内移及壁内血肿，但确诊依赖增强CTA。增强后可见线状内膜片分隔真假腔，真腔通常较小、强化早且明显，假腔较大、强化延迟。典型征象包括风向袋征，即内膜片向假腔内膨出，提示入口破口位置。
分型与破口定位
Stanford A型累及升主动脉，B型仅累及降主动脉。破口位置按主动脉分区描述，如0区位于升主动脉，3区位于降主动脉。准确描述入口和出口位置有助于评估病情和选择治疗方案。
分支血管受累评估
需逐一评估冠状动脉、主动脉弓分支及腹腔分支。分支受累分为无阻塞、静态阻塞（狭窄或闭塞）和动态阻塞（真假腔压迫所致）。动态阻塞在真假腔压力变化时可缓解，静态阻塞则需干预。报告中应明确分支受累状态，如腹腔干动态阻塞、左肾动脉动态阻塞等。
鉴别诊断与报告要点
需与壁内血肿、穿透性溃疡鉴别，后者无内膜片和真假腔。报告应包含分型、破口位置、假腔范围、分支受累及并发症，如心包填塞、灌注不良。结构化报告有助于临床快速决策。
