解剖分段与毗邻
主动脉起自左心室，升主动脉长约5cm，平第3肋软骨水平起始，至右侧第2胸肋关节上缘移行为主动脉弓；弓部行向左后，至第4胸椎体下缘移行为降主动脉；胸主动脉于第12胸椎体高度穿膈肌主动脉裂孔移行为腹主动脉，至第4腰椎体下缘分为左、右髂总动脉。主动脉根部包括主动脉瓣、瓣环和主动脉窦，窦管交界是根部与升主动脉的分界。
主动脉弓从右至左发出头臂干、左颈总动脉和左锁骨下动脉。头臂干起自弓部后分为右颈总动脉和右锁骨下动脉；右颈总动脉沿食管、气管和喉的外侧上行，至甲状软骨上缘高度分为颈内、颈外动脉；右锁骨下动脉沿右肺尖内侧上行，斜越胸膜顶前面出胸廓上口，经斜角肌间隙、锁骨中点下方至第一肋外缘移行为腋动脉。左颈总动脉和左锁骨下动脉直接起自主动脉弓。
正常管径与测量标准
正常主动脉管径随年龄、性别、体型和血压变化较大。一般升主动脉直径27-37mm，降主动脉21-29mm，主动脉根部上限男性40mm、女性34mm；年龄越大胸主动脉越宽，每10年升主动脉扩张男性约0.9mm、女性约0.7mm。同平面降主动脉管径不应大于升主动脉。
升主动脉超过40mm视为异常瘤样扩张，超过50mm诊断为动脉瘤；降主动脉超过40mm诊断为动脉瘤。标准化平均值为升主动脉18±2mm/m²，上限21mm/m²。测量应在特定解剖标志处进行：主动脉窦最大直径从窦至三角短轴测量，升主动脉通常在右肺动脉水平测量，并报告内径和外径。
弓型分类与分支变异
随年龄增长，主动脉上血管向升主动脉迁移，弓部角度增加。根据头臂干起源与主动脉弓上下缘假想线的关系分为三型：I型头臂干起源于上（外曲）线以上，血管集中在弓顶，常见于年轻人；II型头臂干起源于上下线之间，是主动脉瘤患者最常见的类型；III型头臂干进一步近端迁移，起源于下（内曲）线近端，增加选择性插管主动脉分支的难度。弓型分类有助于评估手术或介入操作的技术难度。
常见分支变异包括左椎动脉直接起自主动脉弓、头臂干与左颈总动脉共干等，CTA可清晰显示。识别变异可避免导管操作时误伤，并帮助解释后循环缺血等症状。
CT扫描技术与伪影识别
CT平扫用于评估血管壁钙化、主动脉大小、壁内血肿及心包、胸腔、纵隔积血。CTA是急性主动脉综合征的金标准，灵敏度96-100%、特异性87-99%。扫描范围从胸廓入口至股骨小转子，头侧向尾侧扫描；对比剂经右上肢注射以减少弓部伪影，采用团注自动触发，ROI置于膈下或降主动脉（夹层时真、假腔各一），阈值100-150HU。
心电门控可减少搏动伪影，改善主动脉根部和升主动脉图像质量，拟行手术者尤其需要。前瞻性门控在舒张末期采集，易受心率过快影响；回顾性门控可重建整个心动周期，但辐射剂量更高。非门控扫描常见升主动脉搏动伪影，表现为轮廓不规则，可靠鉴别点是在主动脉对侧壁及邻近血管结构寻找类似伪影；血流伪影多见于心输出量低、低血容量或败血症的老年患者，延迟期可证实。大螺距非门控扫描也能改善心脏和近端主动脉显示。
图像后处理与报告要点
多平面重建（MPR）能清晰显示血管内外腔，容积重建（VR）可多角度旋转全面显示血管病变，最大密度投影（MIP）适合观察重叠较少的血管，曲面重建（CPR）用于展示血管走行。VR重建时去骨与不去骨图像均有价值，不必刻意去骨。
评估主动脉弯曲节段应使用双斜位技术，垂直于主动脉轴进行短轴至中线测量，防止轴位图像高估直径。报告应描述主动脉各段直径、有无扩张或动脉瘤、管壁钙化、壁内血肿、夹层内膜片及分支受累情况，并注明测量层面和弓型，以便随访比较。
