扫描参数与图像质量
头颈部CTA采用0.625mm层厚、标准算法重建，管电压140kV，管电流630mA，旋转时间0.6秒。薄层重建可减少部分容积效应，利于显示细小血管分支和血管壁钙化。
图像标注为70keV单能图像，来源于能谱CT。单能图像可降低钙化伪影，提高管腔与斑块的对比度，有助于准确评估狭窄程度。
图像后处理与重建
原始横断面图像需进行多平面重建（MPR）、最大密度投影（MIP）和容积再现（VR），以全面展示血管走行和病变。MPR可多角度观察血管壁和管腔，MIP利于显示钙化斑块，VR提供立体解剖关系。
重建时应包括冠状面、矢状面和斜矢状面，重点追踪颈动脉分叉、椎动脉开口等易发生粥样硬化的部位。
影像表现与典型征象
动脉粥样硬化斑块在CTA上表现为血管壁偏心性增厚，可伴有钙化（高密度）或非钙化成分（低密度）。钙化斑块在MIP上呈亮白，非钙化斑块在单能图像上显示为管壁低密度区。
管腔狭窄程度按NASCET标准测量：狭窄率=（狭窄远端正常管径-狭窄处最小管径）/狭窄远端正常管径×100%。轻度<50%，中度50%-69%，重度70%-99%，闭塞为100%。
鉴别诊断
需与血管炎、夹层、可逆性脑血管收缩综合征（RCVS）等鉴别。血管炎多表现为血管壁向心性增厚、管腔不规则狭窄；夹层可见内膜瓣和双腔；RCVS表现为多发节段性狭窄，复查可恢复。
钙化斑块需与支架、弹簧圈等异物鉴别，结合病史和形态可区分。非钙化斑块需与血栓鉴别，血栓多位于管腔内，增强后无强化。
检查与报告要点
报告应描述血管狭窄的部位、程度、斑块性质（钙化、非钙化、混合），并评估侧支循环。建议采用NASCET标准测量狭窄率，并注明有无溃疡斑块、夹层或动脉瘤。
对于重度狭窄（≥70%），需提示临床进一步评估血运重建指征。同时注意观察有无血管变异、发育不良等。
