定义与解剖基础
颅内动脉圆锥又称漏斗状起源或漏斗状扩张，指动脉起始部呈圆锥形、喇叭形、漏斗形、三角形或对称性的局限性膨大，最大径不超过3mm。最常见于后交通动脉自颈内动脉发起处，也可见于前交通动脉、眼动脉和脉络膜前动脉的起始部。
其形成机制可能代表先前占优势的胎儿血管不完全退化残余。动脉圆锥是一个宽的基底部，分支从基部的顶部即顶点发出，这是识别它的关键解剖特征。
影像表现与典型征象
在CTA或MRA上，动脉圆锥表现为颈内动脉后壁的三角形或卵圆形小突起，最大径小于3mm，方向多朝后内侧，无瘤颈，后交通动脉从突起顶点发出。由于空间分辨率有限，极限约0.2-0.4mm，小的动脉圆锥与动脉瘤可能难以区分，此时需DSA确认。
DSA是金标准，可清晰显示后交通动脉起源于漏斗扩张的顶点，并向后延伸至大脑后动脉。三维旋转血管造影能多角度显示病变，有助于发现多发动脉圆锥。
与动脉瘤的鉴别诊断
动脉瘤通常位于血管起源处或附近，呈囊状突起，分支位于动脉瘤旁边而非顶点。ICA-PComA交界处的动脉瘤多发生于胚胎型PComA，即大脑后动脉P1段发育不良或缺失；而动脉圆锥发生于成人型PComA。
CTA鉴别可采用五点积分法：最大尺寸小于3mm得1分、三角形得1分、无瘤颈得1分、水平方向后内侧得1分、PComA源自顶点得1分；动脉瘤特征则分别得3分。平均得分大于2.0诊断动脉瘤，小于2.0诊断动脉圆锥，敏感性94.6%，特异性100%，准确性98.0%。
MRA轴位源图像可测量长轴直径、短轴直径、形状比即长轴/短轴比值及病变角度。动脉瘤的长轴/短轴比值和角度与动脉圆锥存在差异，但MRA可能漏诊小子囊，三维DSA能更清晰显示动脉瘤及分支关系。
临床意义与报告要点
动脉圆锥通常被认为是正常解剖变异，大多数保持稳定，但少数可发生破裂导致蛛网膜下腔出血，或演变为动脉瘤。其病理可能具有类似动脉瘤的中膜缺陷和内部弹性层分裂。
报告时应描述病变的大小、形状、有无瘤颈、方向及分支起源位置，并注明与动脉瘤的鉴别要点。对于形态不典型或直径接近3mm的病变，建议DSA进一步评估，避免将动脉圆锥误诊为动脉瘤或漏诊小动脉瘤。
