扫描前准备与参数选择
检查前准备直接影响图像质量。患者取足先进体位，双手上举伸直，连接心电门控电极时，心尖部电极片位置需根据体型调整：瘦高型往下贴，肥胖型往胸外侧贴。训练患者在吸气末屏气，扫描前2-3分钟舌下喷雾或含服硝酸甘油，以扩张冠状动脉。
管电压应根据体重或体重指数选择。体重≤60kg推荐80kV，60-90kg推荐100kV，≥90kg推荐120kV；按体重指数，≤23kg/m²推荐70kV，23-25kg/m²推荐80kV，25-30kg/m²推荐100kV，≥30kg/m²推荐120kV。延迟时间推荐团注示踪法，感兴趣区置于升主动脉根部，阈值设为100HU，对比剂到达且CT值达100HU后延迟6秒扫描。
对比剂注射技术与重建期相选择
对比剂注射可采用双期相或三期相方案。双期相为注入碘对比剂后追加40ml生理盐水；三期相为注入一定量对比剂后注入对比剂与生理盐水混合液（共30ml，比例3:7），最后再注入40ml生理盐水。推荐使用双期相注射技术。
重建期相选择推荐自动化技术。心率低于70次/分者常选用70%-75%的R-R间期（舒张期）；心率高于70次/分者常选用35%-45%的R-R间期（收缩期）。若两期图像质量均不佳，选择运动伪影最小的期相，或结合两期图像，对不同冠状动脉分别选择显示最佳的期相。
心电编辑与后处理留图规范
当出现心律不齐或运动伪影时，可用心电编辑技术修正，包括插入法、忽略法、删除法、R波偏移法和基线调整法。这些方法通过调整或删除错误触发点，减少伪影，改善图像质量。
曲面重组用于显示每支冠状动脉的全长。留图时每支主干血管（右冠状动脉、左前降支、左回旋支）不同角度留3-4幅图，分支血管留1-2幅图，病变血管留冠脉探针图。由于冠脉细长，建议打片采用5×4或5×5格式。容积再现需去除肺动脉、静脉等干扰，显示冠状动脉起源和走形，体位包括前后位、头足位、2个右前斜位和2个左前斜位，打印2×3或3×3格式彩图。
常见疾病的后处理与征象识别
冠状动脉终止异常时，需结合最大密度投影、容积再现和曲面重组显示异常血管的起源和走形，并注意继发改变。
冠状动脉粥样硬化诊断中，首先要辨别伪影，避免将运动伪影或钙化晕状伪影误认为斑块。评估斑块易损性时，大于等于2个高危CT征象可判定为易损斑块。冠状动脉旁路移植术后，需清晰显示桥血管的吻合口和走形，常用曲面重组和容积再现技术。
