手把手教你读懂肺部 CT

1 01.肺的大体及微观解剖回顾new 肺的CT解读建立在从大体到微观的解剖认识之上。肺分五叶十八段，段支气管与肺动脉分支伴行；HRCT可显示次级肺小叶及其间隔、核心结构，是定位与定性诊断的基本单… 图文已整理 阅读 → 2 02.肺的影像学检查概述及CT读片基础（上） 肺部天然对比好，X线检查是基础，但CT密度分辨率高、断层无重叠，对早期病变显示更敏感。本文概述常用影像检查方法及CT读片基础，包括X线平片、CT平扫与增强、… 图文已整理 阅读 → 3 02.肺的影像学检查概述及CT读片基础（上）（37分完整） 肺具有良好的天然对比，是X线及CT检查的优势部位。CT密度分辨率高、断层无重叠，对微小病变显示远优于平片。掌握平扫窗技术、增强与CTA的合理选择，以及MPR… 图文已整理 阅读 → 4 02.肺的影像学检查概述及CT读片基础（下） 本文概述肺的影像学检查基础，重点讲解正常胸部X线正侧位平片的分野和肺纹理组成，以及胸部CT平扫和增强的图像解读，包括纵隔窗与肺窗的识别、18个肺段的划分，并… 图文已整理 阅读 → 5 03.肺实质基本病变的CT解读（一） 肺实质基本病变是理解肺部CT的基础，疾病由基本病变组合而成。本文解读片状磨玻璃样改变、肺实变、肺不张的CT表现，包括定义、病理基础、影像特征及鉴别要点，帮助… 图文已整理 阅读 → 6 04.肺实质基本病变的CT解读（二） 肺气肿是终末细支气管以远气腔异常扩张伴肺泡壁破坏的病理改变，按累及部位分为小叶中心型、全小叶型、间隔旁型和瘢痕旁型，CT上各有特征性表现。空腔与空洞概念不同… 图文已整理 阅读 → 7 05.肺间质改变的CT解读 肺间质改变是多种肺间质疾病的共同影像基础，HRCT能清晰显示其细微结构。本文从肺间质解剖入手，系统梳理胸膜下线、网格状、蜂窝状等常见CT征象的病理机制与鉴别… 图文已整理 阅读 → 8 06.肺的气道病变的CT诊断 肺气道病变的CT诊断核心在于识别气道扩张、狭窄或闭塞的直接与间接征象。支气管扩张症需关注支气管内径与伴行肺动脉比例、外周支气管可见性及分型；气道狭窄需区分腔… 图文已整理 阅读 → 9 07.基于病理影像分型的肺炎CT诊断 肺炎按累及部位分为大叶性、小叶性和间质性，影像学能真实反映病变有无、部位、分布及动态变化。大叶性肺炎表现为肺叶或肺段实变伴支气管充气征；小叶性肺炎以支气管血… 图文已整理 阅读 → 10 08.肺结核分型及病理改变的CT解读 肺结核的CT表现复杂，以病理改变为纲更易掌握。渗出性病变表现为磨玻璃影和实变，实变中可见空气支气管征；增殖性病变为肉芽肿结节，增强有强化；变质性病变为干酪样… 图文已整理 阅读 → 11 09.肺结核演变与转归的CT识别 肺结核的CT表现复杂多样，识别活动性病变是影像诊断的关键。本文从结核的渗出、增殖、变质三种基本病理改变出发，梳理淋巴道、血道、气道播散及肺内浸润的CT征象，… 图文已整理 阅读 → 12 10.纵隔淋巴结分区的快速记忆 纵隔淋巴结分区采用2009年IASLC标准，是肺癌TNM分期中N分期的依据。分区复杂，但可通过淋巴结与血管、食管、气管的毗邻关系快速记忆：3A、6、5区靠近… 图文已整理 阅读 → 13 11.肺内孤立性结节的高危CT征象 肺内孤立性结节（SPN）的定性诊断直接影响治疗决策，可切除恶性SPN术后5年生存率可达80%，而晚期低于5%。CT是SPN最佳的非侵入性检查方法，掌握高危C… 图文已整理 阅读 → 14 12.肺内空洞性病变程的CT鉴别 肺内空洞性病变的CT鉴别需要系统分析空洞的壁厚、内缘、外缘、内容物、周围征象及强化特点，结合病变大小、位置和与支气管、血管的关系，综合判断。本文从空洞概念入… 图文已整理 阅读 → 15 13.肺癌的影像分型及生长扩散 肺癌影像学按发生部位分为中心型和周围型，中心型发生在段及以上支气管，周围型发生在段以下支气管。中心型以肺门肿块、支气管狭窄截断及阻塞性改变为特征；周围型以分… 图文已整理 阅读 → 16 14.肺内其他肿瘤及瘤样病变CT鉴别 肺内良性肿瘤约占全部肺肿瘤的10%，以错构瘤和硬化性肺泡细胞瘤为代表，CT上体积小、密度均匀、边缘光整，但多数缺乏特征性，确诊依赖病理。肺内瘤样病变如炎性假… 图文已整理 阅读 → 17 15.肺真菌病概述及常见类型的CT表现 肺真菌病发病率逐年上升，临床和影像表现常不典型。本文概述肺真菌病的术语、致病菌和诊断方法，重点阐述肺曲霉菌病各型（曲霉菌球、ABPA、CNPA、IPA）的C… 图文已整理 阅读 → 18 16.肺真菌感染的CT诊断思路及鉴别 肺真菌感染的确诊依赖宿主因素、临床表现、实验室检查和影像学，但影像表现千变万化。本文从临床信息入手，介绍特异性CT征象如空气半月征、悬球征、洞丝征、指套征和… 图文已整理 阅读 → 19 17.肺部CT质量控制与HCT的实现 （上） 肺部CT的图像质量取决于扫描参数设置、伪影识别与重建技术的合理运用。本文从CT成像的基本概念入手，解释层厚、螺距、CT值、窗口技术等关键参数对图像的影响，并… 图文已整理 阅读 → 20 18.肺部CT质量控制与HRCT的实现（下） 肺部CT的质量控制需在空间分辨率、密度分辨率、时间分辨率和辐射剂量之间权衡，解剖与诊断标准是根本。HRCT通过薄层、高空间频率算法、重叠重建和小FOV提升空… 图文已整理 阅读 → 21 19.肺弥漫性病变的HRCT分析(上) 肺弥漫性病变（DLD）是一组超过200种异质性疾病的总称，影像上表现为双肺多灶或弥漫异常。HRCT是评估DLD的核心手段，可显示肺小叶及间质结构。本文从DL… 图文已整理 阅读 → 22 20.肺弥漫性病变的HRCT分析（下） 肺弥漫性病变的HRCT分析需系统观察病灶形态、分布及伴随征象。结节按分布分为随机、实质、间质三类，高密度灶包括磨玻璃、实变、铺路石和肉芽肿样，低密度灶分为空… 图文已整理 阅读 → 23 21.肺小结节的病理与影像（上） 肺小结节检出率高，其中部分为早期肺腺癌。肺腺癌发展遵循AAH-AIS-MIA-IAC的连续演进规律，影像上从纯磨玻璃结节逐渐出现实性成分。识别不同阶段的CT… 图文已整理 阅读 → 24 22.肺小结节的病理与影像（下） 肺腺癌的演进遵循AAH→AIS→MIA→IAC的连续过程，肿瘤微血管的出现与增粗是影像判断的关键。MIA表现为实性成分≤5mm的mGGN，IAC则实性成分>… 图文已整理 阅读 → 25 试播课程： 肺结核三大病理改变的 CT 解读 肺结核的CT表现常按分类叙述，不易掌握。本文以渗出、增殖、变质三种基本病理改变为纲，解读其CT征象：渗出以磨玻璃影和实变为主，实变中可见空气支气管征；增殖表… 图文已整理 阅读 →