肺的大体解剖与分叶分段
右肺由斜裂和水平裂分为上、中、下三叶，左肺仅由斜裂分为上、下两叶，共五叶。左肺上叶前下缘有心切迹，舌段相当于右肺中叶。分叶的差异直接影响病变的叶间定位，阅片时先按叶裂确认所在叶。
支气管肺段是肺的亚叶单位，右肺10段、左肺8段，共18段。段支气管与同名肺动脉分支伴行，每一肺段有独立的段支气管和血管供应，段与段之间由结缔组织分隔。CT上依据支气管走行和伴行血管可逐段定位，这是描述病灶位置的基本语言。
从气道到肺泡的层级与肺单位
气道由气管、支气管逐级分支至细支气管，细支气管管壁缺乏软骨，最大直径约3mm。终末细支气管是不参与气体交换的最后一级纯粹导气道，直径约0.7mm。呼吸性细支气管管壁发出肺泡，是参与气体交换的最大细支气管，向下延续为肺泡管、肺泡囊和肺泡。
与此对应三个层级的肺单位：每一终末细支气管及其所属结构为初级肺小叶；每一呼吸性细支气管及其所属结构为肺腺泡；每一细支气管及其所属结构为次级肺小叶。次级肺小叶是结缔组织隔膜包围的最小肺单位，直径约1~2.5cm，呈略锥形，底面为不规则多边形。
次级肺小叶的内部构成与间质分布
次级肺小叶由小叶核心、小叶间隔和小叶实质构成。小叶中央是呼吸性细支气管和伴行的肺动脉分支，即小叶核心；小叶间隔为结缔组织隔，是肺小叶的边界，内有肺静脉和淋巴管走行。肺动脉与支气管伴行于小叶中心，肺静脉走行于小叶间隔，两者在肺小叶内的血流方向相反。
肺间质分为中轴纤维系统与周围纤维系统：中轴纤维系统包括支气管血管周围间质，周围纤维系统包括小叶间隔、胸膜下间质和小叶内间质。小叶内间质即所谓第三间质，构成肺泡间隔的支架。病变沿这些间质分布的方式，是CT上判断间质性病变类型的重要线索。
肺实质与肺间质的划分
肺组织由肺实质和肺间质构成。肺实质是具有气体交换功能的含气间隙及结构，包括肺泡管、肺泡囊、肺泡与肺泡壁；肺间质是支持性结缔组织支架和间隙，包括肺泡间隔、小叶间隔、支气管及血管周围组织和脏层胸膜下结缔组织。
从功能角度，肺结构可宏观划分为气道系统、血管系统和间质结构：气道从支气管延续至肺泡，血管包括肺动脉至毛细血管及肺静脉，间质结构含结缔组织、支气管动静脉和淋巴管。CT上判断病变以实质为主还是以间质为主，直接决定鉴别诊断的方向。
HRCT的分辨能力与阅片要点
HRCT为薄层扫描加骨算法重建，空间分辨率高，肺部应用广泛。HRCT能显示的最小解剖结构是次级肺小叶，其壁为小叶间隔。胸膜下小叶间隔较中央部厚，约0.1mm，有时可显示；增厚至0.2~0.3mm时可清晰显示。供应小叶的肺动脉小分支宽约1mm，小叶内腺泡动脉约0.5mm，均可显示；通向肺小叶的支气管管壁厚约0.15mm，也可辨认。
阅片时以次级肺小叶为基本单位，观察小叶间隔、小叶内间质、支气管血管核心结构、叶间裂、小叶中心及胸膜下区域。正常小叶核心为点状或分支状血管影，小叶间隔薄而完整；当出现间隔增厚、核心结构增厚、磨玻璃灶、薄壁囊肿、牵引性支气管扩张或蜂窝改变时，提示间质或实质受累，需结合分布模式鉴别。
