X线平片：基础检查与局限
X线平片包括透视和摄片（CR、DR），是肺部最基本的影像检查方法。透视简单经济、可多方位动态观察膈肌及心脏运动，但辐射剂量较大、不易发现细微病变且难以留存影像，仅作为补充检查。摄片方便快捷、X线剂量小、能永久记录，可较清晰观察肺部病变，但为重叠图像，不易发现肺内隐蔽部位及纵隔病变，也难以发现磨玻璃密度影（GGO）。
摄片体位包括正位（后前位）、侧位和斜位。侧位胸片可解决前后定位，显示纵隔、横膈所遮掩的部分；仰卧位（前后位）用于床边胸片。数字化体层摄影（DTS）能排除前后重叠阴影干扰，较CT辐射剂量低、价格便宜，但正逐步被CT取代。支气管造影因患者痛苦大，目前已很少应用，CT的容积演示基本可替代。
CT检查：优势与扫描方式
CT密度分辨率极高，断层显像避免了解剖结构重叠，对微小病变的发现及细节显示远优于X线平片，并具有丰富的后处理功能。缺点是辐射剂量较X线平片大、价格较高、高性能CT普及率略低。CT平扫无需静脉注射含碘对比剂，对多数肺部病变即可满足诊断要求，常用肺窗观察肺和支气管、纵隔窗观察纵隔及胸壁、骨窗观察胸廓组成骨。
CT增强扫描通常在平扫基础上经静脉注射含碘对比剂（约2ml/s）后进行，观察纵隔窗，30秒为动脉期、60秒为静脉期，主要用于鉴别病变为血管性或非血管性、明确病变与心脏大血管的关系、了解血供以帮助鉴别病变性质和良恶性。CTA血管造影以更快速度（约5ml/s）注射对比剂，通过监测兴趣血管CT值上升幅度触发扫描，触发时间约15-20秒，早于普通增强扫描；胸部CTA需贴心脏电极以避免心脏搏动伪影。特殊扫描技术如西门子FLASH免屏气炫速扫描，采用大螺距快速扫描，时间分辨率很高，基本不出现呼吸运动伪影，适用于不会屏气的儿童及无法正常屏气的患者。
合理选择扫描方式
强化不是都有意义的。健康查体、排查肺部炎性病变、排查肺转移瘤甚至监控肺肿瘤进展时，仅平扫即可解决绝大多数问题。肺结节也不一定都需要强化：若结节没有明显实性成分（纵隔窗不可见，如GGO），增强扫描对结节性质的判断没有意义，而随访的意义更大。是否需要强化宜由影像科决定，多数影像科在平扫后发现值得增强扫描进一步鉴别的病变时，若条件允许会建议患者进行增强扫描并实施。
CTA要注明兴趣血管。怀疑肺栓塞时要注明肺动脉CTA（约15秒触发扫描），怀疑支气管动脉扩张致咯血时要注明支气管动脉CTA（约20秒触发扫描），否则会造成诊断困难。
CT后处理技术：必备条件与常用方法
CT后处理的必备条件是使用各向同性图像，即层厚足够薄、各向同性；层厚太厚则为非各向同性，影响后处理效果。常用后处理技术包括多平面重组（MPR）、曲面重组（CPR）、最大密度投影（MIP）、最小密度投影（Min-IP）、表面遮蔽显示（SSD）、容积再现（VR）、仿真内窥镜（VE）等。
多平面重组是从原始横断面图像获得人体相应组织器官任意层面的冠状、矢状、横轴面和斜面二维图像的后处理方法，通过观察可鉴别病灶的确切位置或形态，例如区分肺内结节与水平裂结节、磨玻璃灶与纤维灶。曲面重组是MPR的一种特殊方式，适用于展示人体曲面结构器官（如颌面骨、骶骨、走行迂曲的血管、支气管、胰腺等）的全貌，胸部目前最常应用于心脏冠脉的显示。最大密度投影是利用容积数据中视线方向上密度最大的全部像元值成像的投影技术，最常应用的是取一定层厚的容积数据压成的薄层MIP，可较真实反映组织密度差异，清晰显示经对比剂强化的血管形态、走行、异常改变和血管壁钙化以及分布范围。
