分区意义与N分期定义
肺癌分期基于TNM系统，其中N代表区域淋巴结转移状态。N0指无区域淋巴结转移；N1指转移至同侧支气管周围和（或）肺门周围淋巴结及肺内淋巴结，包括直接蔓延累及；N2指转移至同侧纵隔和（或）隆突下淋巴结；N3指转移至对侧纵隔淋巴结、对侧肺门淋巴结、同侧或对侧斜角肌淋巴结、锁骨上淋巴结。
淋巴结状态直接影响TNM分期组合，进而决定治疗原则。影像科医师准确报告淋巴结分区，是临床进行规范化分期和治疗的前提。目前胸内（纵隔）淋巴结分区标准仍采用2009年IASLC标准，该标准历经Naruke、AJCC、ATS等多个版本演进，现行版本更细致，但记忆难度增加。
快速记忆诀窍：按毗邻结构归类
将纵隔淋巴结按最靠近的解剖结构归类，可快速记忆分区编号。靠近血管的淋巴结包括3A（血管前）、6（主动脉旁）、5（主动脉下），可记为“365天，血管圈”。靠近食管的淋巴结包括3P（气管后）、8（食管旁），可记为“三八，吃货”。靠近气管的淋巴结包括2R/L（上气管旁）、4R/L（下气管旁），可记为“2、4气管分左右”。
3P区位于气管之后、椎体之前；8区是3P向下的延续，自隆突下沿食管延伸至膈肌食管裂孔。5区位于主肺动脉窗肺动脉韧带外侧，并非简单地位于主动脉与肺动脉主干之间；6区位于升主动脉与主动脉弓前方与外侧，主动脉弓上下缘之间。
2区与4区、R与L的分界
2区与4区的分界是记忆难点之一，需结合连续断层解剖定位。R与L的分界原则为：以气管左侧缘为界划分左右，气管中线的淋巴结归属R。影像上能报同侧淋巴结转移时，则不报对侧转移，以争取更大手术机会。
4R区即传统所称的腔静脉后淋巴结，范围较大，是较常见淋巴结转移的区域。4L区受4R区“排挤”，范围较小；4L向左与5区（主动脉下）以肺动脉韧带为界，共同“瓜分”主肺动脉窗。
连续断层上的识别与勾画
在连续断层上，需按层面顺序识别各区淋巴结。从胸骨切迹层面开始，依次可识别1区（锁骨上）、2R/L区（上气管旁）、3A区（血管前）、3P区（气管后）、4R/L区（下气管旁）、5区（主动脉下）、6区（主动脉旁）、7区（隆突下）、8区（食管旁）、9区（肺韧带）、10区（肺门）及11-14区（肺内）。
勾画时注意各区与邻近血管、气管、食管的位置关系，如3A区位于血管前，3P区位于气管后，5区位于主肺动脉窗，6区位于主动脉旁，7区位于隆突下，8区沿食管旁，9区位于肺韧带。通过连续层面追踪，可准确区分相邻分区。
报告要点与注意事项
规范的淋巴结分区报告便于书写和交流，是高质量影像学报告的体现。准确的纵隔淋巴结分区是肺癌TNM分期的必要前提，可为治疗方案的规范化制定提供可靠依据。需注意此分区主要针对肺癌，非肺癌病例无需使用此分区，避免相关科室因不熟悉分区法而引起不便。
初学者可借助记忆口诀降低难度，在日常工作中坚持使用规范分区，一段时间后便能牢固掌握。报告时应明确标注淋巴结分区编号及是否转移，尤其注意4R区等常见转移区域，并遵循同侧优先原则，以利于临床决策。
