CT成像基础与关键参数
CT扫描通过X线球管发射射线，穿透人体后由探测器接收并转换为数字信号，再重建成断层图像。每一层图像的厚度由准直器决定，层厚越薄，纵向分辨率越高，但噪声也会增加。螺旋CT通过检查床连续移动和球管旋转采集容积数据，探测器排数决定每次旋转采集的层数，排数越多扫描速度越快、覆盖范围越大。
螺距是机架每旋转一周检查床移动距离与探测器总准直宽度的比值，无单位。螺距越大扫描速度越快，但过大的螺距可能降低图像质量；螺距过小则扫描时间延长，患者难以全程屏气，容易在下胸部产生呼吸运动伪影。因此，需要根据患者配合程度和临床需求选择适中的螺距。
CT图像由体素构成，体素在图像上的表现即像素。CT值反映体素内物质的平均密度，单位为HU，水为0HU，空气为-1000HU，骨皮质约1000HU。同一物质的CT值与管电压呈负相关，与管电流无关。测量CT值时常用感兴趣区（ROI）的平均值、最大值、最小值和标准差（SD），SD代表噪声大小，HRCT的SD偏大但空间分辨率高。
窗口技术用于将CT值范围映射到人眼可分辨的灰阶。窗宽是显示的CT值范围，窗位是范围的中心。肺部CT常规使用肺窗（窗宽1200~1500HU，窗位-600~-700HU）观察肺实质，纵隔窗（窗宽300~400HU，窗位30~50HU）观察软组织。正确设置窗口是清晰显示病变的前提。
运动伪影的识别与应对
呼吸运动伪影多见于儿童、高龄、意识障碍或无法配合屏气的患者，肺窗表现尤为明显。识别要点包括肺纹理扭曲、假性空气潴留、膈肌双边征，以及连续浏览图像时出现延滞感或漂浮感。呼吸伪影可掩盖真实病灶或形成假病灶，例如干扰马赛克征的识别，消除伪影后典型征象才显现。
应对呼吸伪影需加强呼吸训练，指令简短并留出约2秒反应时间再扫描；对于反应迟钝者，可让家属或患者捏鼻协助屏气；选择适中螺距，避免螺距过小导致扫描时间过长；确实无法配合者，可改用快速扫描序列如FLASH。
心脏搏动伪影在常规胸部CT中危害不大，但需注意识别，避免误诊。肺窗可见心影双边、肺纹理扭曲，甚至出现索条样或磨玻璃样假病灶，无临床意义。纵隔窗可见心脏结构模糊、周边点条状高密度影，升主动脉可出现双边，不要误认为主动脉夹层。若行冠状动脉或主动脉CTA，需使用心电门控；肺动脉CTA受心脏搏动影响小，可不用心电门控。
线束硬化伪影的识别与应对
线束硬化效应是指X线穿过高密度物体时，低能光子被大量吸收，剩余射线平均能量升高，导致衰减系数下降。由于不同角度射线硬化程度不一致，图像上表现为放射状高低密度带。胸部CT中，肱骨和下颌骨是常见原因，患者上肢应尽量上举而非外展，避免过度低头，以减少骨骼遮挡上胸部。
金属饰物或衣物金属配件可产生严重的日光放射状伪影，周围结构显示不清。定位像即可发现金属物，扫描前令患者摘除即可避免。
部分容积效应及其影响
部分容积效应是指像素的CT值反映体素内所有物质的平均密度，不能如实反映其中任何一种物质的密度。小于层厚的结构或病变，其CT值受层厚内其他物质影响，测出的CT值不能代表其真实密度。例如，5mm层厚可能将小结节与周围组织平均，导致误诊或漏诊；改用1.5mm薄层扫描可减少部分容积效应，更真实地显示病变。
