肺的大体分叶与支气管肺段
右肺由斜裂和水平裂分为上、中、下三叶，左肺只有斜裂，分为上、下两叶，共五叶。这是CT上定位病变的第一层框架：看到病灶先判断它在哪个叶、哪个裂旁，裂的移位、增厚本身也是征象。
每叶再按支气管分支划分为肺段，右肺10段、左肺8段，合计18段。右肺上叶为尖段、后段、前段，中叶为外侧段、内侧段，下叶为背段及四个基底段；左肺上叶为尖后段、前段、上舌段、下舌段，下叶为背段及基底段。段支气管与段动脉伴行，段与段之间由结缔组织分隔，CT上可依据支气管走行确认段位。
从气道到肺泡的微观层级
气道从气管、支气管逐级分支到细支气管，管壁软骨消失、直径约3mm以下即为细支气管；终末细支气管是纯粹导气道的最后一级，直径约0.7mm；再往下出现肺泡、参与气体交换，依次为呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊。这一层级决定了病变是位于导气部还是呼吸部。
与之对应三个肺单位：每一终末细支气管及其所属结构为初级肺小叶；每一呼吸性细支气管及其所属结构为肺腺泡；每一细支气管及其所属结构为次级肺小叶。CT上能分辨的最小解剖单位是次级肺小叶，理解它的构成是读懂肺内细微征象的前提。
次级肺小叶的构成与血供分布
次级肺小叶又称肺小叶，大小约1~2.5cm，略呈锥形，底面为不规则多边形，是结缔组织隔膜包围的最小肺单位。它由小叶核心、小叶间隔和小叶实质构成：小叶核心内有细支气管、肺动脉小分支和淋巴管；小叶间隔内有肺静脉和淋巴管；小叶实质为肺泡及肺泡间隔。
记住血管分布的方向：肺动脉与小叶中央的细支气管伴行，肺静脉走行于小叶间隔内，淋巴管位于小叶间隔和支气管血管周围间质。因此小叶间隔增厚对应静脉、淋巴回流受阻或间质病变，而小叶中心结节对应支气管血管束周围病变，两者定位不同。
肺实质与肺间质的划分
肺组织分为肺实质和肺间质。肺实质是具有气体交换功能的含气间隙及结构，包括肺泡管、肺泡囊、肺泡与肺泡壁；肺间质是支持性支架和间隙，包括肺泡间隔、小叶间隔、支气管及血管周围组织、脏层胸膜下结缔组织等。
从功能看，肺由气道系统、血管系统和间质结构三部分组成。间质又可分为中轴纤维系统（支气管血管周围间质）和周围纤维系统（小叶间隔、胸膜下间质、小叶内间质），后者被称为第三间质。病变累及不同间质成分，CT上表现为小叶间隔增厚、支气管血管束增粗或胸膜下网状影，据此可判断病变是实质为主还是间质为主。
HRCT能分辨到哪一级结构
HRCT采用薄层扫描加骨算法重建，空间分辨率高，肺部应用广泛。它能显示的最小解剖结构是次级肺小叶，其壁即小叶间隔：胸膜下小叶间隔约0.1mm，有时可见，增厚到0.2~0.3mm时可清晰显示。
供应小叶的肺动脉小分支直径约1mm，小叶内腺泡动脉约0.5mm，均可在HRCT上显示；通向肺小叶的支气管管壁厚约0.15mm，也能辨认。因此，HRCT上看到的小叶间隔增厚、小叶中心结节、支气管壁增厚等征象，都对应上述具体结构，报告时应写明累及的是小叶间隔、小叶核心还是小叶实质。
