检查技术与扫描方案
肝脏CT平扫前30分钟口服1%~2%造影剂或清水500~800ml充盈胃及小肠，便于与肿大淋巴结和肠内病变鉴别。仰卧位扫描，范围自膈顶至肝下缘，层厚与间隔5~10mm，小病灶用1~2mm薄层，图像可作冠状面、矢状面重建。
增强扫描经静脉注入80~100ml造影剂，流率2~3ml/s，动脉期20~30s、门静脉期50~60s、平衡期120~180s，后处理可获得CTA图像。肝强化程度取决于造影剂剂量、注射速率和扫描时间。
正常肝脏CT表现
平扫肝实质密度均匀，CT值40~60HU，高于胰、脾密度。肝内管道系统（胆管、肝动脉、静脉和门静脉）CT值均低于肝实质，周边小分支多不显示，肝门附近门静脉、胆管和肝动脉主干呈低密度树枝状阴影。
增强动脉期可见自肝门向肝内分布的树枝样动脉血管影，由粗到细；门脉期动脉影消失，门静脉显影；平衡期肝密度均匀性增加，静脉影大部消失。
肝脏分段与解剖标志
中肝静脉将肝脏分为左右半肝；右肝静脉将右肝分为前后叶，该平面从下腔静脉到胆囊窝；镰状韧带将左半肝分为左内叶及左外叶。横断位上，中肝静脉分左右半肝，右肝静脉在第一肝门上方是VII段与VIII段的分界标记。
门静脉右支断面是右肝上下分界标记；脾静脉断面以下为左右半肝下半部分；镰状韧带与下腔静脉连线为I/III段与IVA/B段分界标记；胆囊窝、中肝静脉与下腔静脉连线为IVA/B与V/VIII分界标记；右肝静脉是右前叶V/VIII段与右后叶VI/VII段分界标记。
阅片与报告要点
阅片时按连续层面追踪肝静脉、门静脉、下腔静脉等血管标志，确认肝段归属，避免将正常血管断面误判为病灶。发现占位需描述位置、大小、密度、强化方式及与血管关系，结合多期增强判断良恶性。
报告应写明扫描期相、病灶的动脉期和门脉期强化特征、有无包膜或血管侵犯，并注明肝段定位，为外科切除范围提供依据。
