检查技术与图像识别
肝脏多期增强扫描是诊断占位的基础。对比剂用量按体重1.5~2ml/kg，不超过2ml/kg，流速2.5~3ml/s。动脉期在注射后15~20秒或触发扫描，此时对比剂在动脉内，腹主动脉呈高密度，肝实质未强化。
门静脉期门静脉密度最高，肝实质明显强化，乏血供肿瘤呈低密度，易于检出。平衡期对比剂开始离开肝脏，肝密度减低，用于判断肿瘤的血流动力学特点，如快进快出。延迟期进一步观察对比剂滞留，血管瘤表现为延迟强化，而肝细胞癌、转移瘤等呈低密度。
囊性病变的鉴别
单纯性囊肿呈水样密度（0~10HU），密度均匀，边界清晰，薄壁，增强扫描无强化。复杂性囊肿密度不均匀，可伴出血，囊壁或内容物可见强化。
多囊肝为遗传性疾病，常合并多囊肾，肝脏增大，囊肿大小不一。胆管囊腺瘤或囊腺癌表现为多发分隔囊肿，分隔强化，可见钙化。肝脓肿壁厚，环形强化，延迟期强化明显，内可见气体。肝包虫囊内可见子囊。
动脉期强化病变
动脉期强化病变指动脉期病变强化程度高于正常肝实质。常见的有肝细胞癌（HCC）、局灶性结节增生（FNH）、血管瘤、肝腺瘤和富血供转移瘤。HCC多伴有肝硬化、乙肝病史，表现为快进快出。
血管瘤动脉期边缘结节状强化，密度与血池一致，延迟期向中心充填。FNH动脉期均匀强化，中央瘢痕延迟强化。肝腺瘤多见于年轻女性，可有口服避孕药史。动静脉瘘动脉期可见门静脉早显。一过性肝密度差异（THAD）表现为片状强化，形态不规则。
延迟期强化病变
延迟期强化病变包括血管瘤、胆管癌、转移瘤等。血管瘤早期强化，延迟期中心充填，呈早出晚归特点。胆管癌动脉期及门静脉期呈低密度，平衡期呈高密度，提示纤维组织，常伴肝包膜收缩。
转移瘤延迟强化与原发灶有关，结肠癌转移可呈环形强化。肝纤维化融合在肝硬化背景下呈楔形低密度，延迟强化。
环形强化与中央瘢痕强化病变
环形强化病变常见于肝脓肿、转移瘤和射频消融术后。肝脓肿环形强化，延迟期强化，中心坏死无强化，临床有感染症状。转移瘤呈牛眼征，多发常见。射频消融后环形强化光滑，有治疗病史。
中央瘢痕强化病变包括FNH、血管瘤和纤维板层型肝癌。FNH动脉期均匀强化，中央瘢痕延迟强化。血管瘤中央瘢痕见于大病灶，强化特点为快进慢出。纤维板层型肝癌多见于青少年，肿块大，分叶状，中央瘢痕伴钙化。
